カレントテラピー　36-9　サンプル page 17/28

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カレントテラピー　36-9　サンプル

60 Current Therapy 2018 Vol.36 No.9892Ⅰ はじめに非小細胞肺癌（non -small cell lung cancer：NSCLC）に対するがん免疫（Immuno -Oncology：I -O）療法薬としてニボルマブ・ペムブロリズマブに加えて，2018年5月よりアテゾリズマブも使用可能となった．アテゾリズマブはNSCLCに対して初めて承認されたPD -L1阻害薬となる．本稿ではアテゾリズマブの臨床データに加えて，ニボルマブ，ペムブロリズマブとの違いなどについて概説する．Ⅱ プラチナ併用療法後のアテゾリズマブ1　OAK試験プラチナ併用化学療法後のNSCLC患者を対象に，アテゾリズマブとドセタキセルとを比較する第Ⅲ相試験（OAK試験）が行われた1）．主要評価項目はPD - L1発現を問わない有効性解析対象集団とPD -L1陽性の有効性解析集団における全生存期間（overall Survival：OS）であった．PD-L1発現を問わない有効性解析対象集団におけるOS中央値は，アテゾリズマブ群で13.8カ月，ドセタキセル群で9.6カ月，ハザード比0.73（95％信頼区間：0.62-0.87），p＝0.0003とアテゾリズマブ群で有意に良好であった．PD-L1発現状況別のサブグループ解析において，いずれのPD -L1発現集団においても，アテゾリズマブ群の有意なOS延長効果が示され，PD - L1陰性（TC0かつIC0）においてもハザード比0.75（95％信頼区間：0.59-0.96）とアテゾリズマブ群で優れていた．無増悪生存期間（progression free survival：PFS）に関しては，PD-L1発現を問わない有効性解析対象集団において，中央値はアテゾリズマブ群で2.8カ月，非小細胞肺癌に対するアテゾリズマブ（PDL1抗体）野崎　要＊＊ 独立行政法人国立病院機構九州がんセンター呼吸器腫瘍科バイオマーカーを用いたがんの診断と治療非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer：NSCLC）に対するがん免疫療法薬として，本邦でも2つのPD-1阻害薬に加えて，PD-L1阻害薬であるアテゾリズマブが使用可能となった．アテゾリズマブはプラチナ併用療法後のNSCLCに対するドセタキセルとの比較試験において，有意な生存期間延長効果を示し，その生存期間延長効果はどのPD-L1の発現状況においても認められた．アテゾリズマブと化学療法との併用療法の開発も進み，IMpower 150試験において，アテゾリズマブ＋カルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブ併用療法はカルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブと比較し有意な無増悪生存期間/生存期間の延長効果を示した．この他にもPD-（L）1阻害薬と化学療法との併用療法に関する有望なデータが次々に報告され，今後は初回治療からPD-（L）1阻害薬を使用する方向性になることは間違いないと思われる．a b s t r a c t