カレントテラピー　36-8　サンプル page 18/36

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カレントテラピー　36-8　サンプル

Current Therapy 2018 Vol.36 No.8 43結核の診断と治療771影を呈する．肺結核は上葉や下葉上区に，NTMは中葉舌区に陰影を認める場合が多いが，一見NTM症のように見える肺結核もまれながら存在するため注意が必要である．3　ARDS（図10）ARDSの原因として粟粒結核は約2％を占めるとされる12）．粒状影はすりガラス陰影で不明瞭化となり，特徴的な陰影を呈さない場合もあるため，原因不明のARDSを認めた場合は原因疾患として粟粒結核を鑑別に挙げる必要がある．Ⅳ まとめ肺結核には，①典型的な画像所見というものがある，その一方で，②あらゆる非典型的な画像所見をとり得る，という2点を常に意識することが重要である．参考文献1）Kobayashi Y, Mouri K, Yagi S, et al：Clinical features ofimmunocompromised and nonimmunocompromised patientswith pulmonary tuberculosis. J Infect Chemother 13：405-410, 20072）日本結核病学会：結核診療ガイドライン改訂第3版．p25，南江堂，20153）Kim C, Park SH, Oh SY, et al：Comparison of chest CT findingsin nontuberculous mycobacterial diseases vs. Mycobacteriumtuberculosis lung disease in HIV-negative patientswith cavities. PLoS One 12：e0174240, 20174）Perez-Guzman C, Vargas MH, Torres-Cruz A, et al：DoesAging Modify Pulmonary Tuberculosis? Chest 116：961-967,19995）Tshibwabwa-Tumba E, Mwinga A, Pobee JO, et al：Radiologicalfeatures of pulmonary tuberculosis in 963 HIV-infectedadults at three Central African Hospitals. Clin Radiol 52：837-841, 19976）Im JG, Itoh H, Shim YS, et al：Pulmonary tuberculosis：CTfindings- -early active disease and sequential change withantituberculous therapy. Radiology 186：653-660, 19937）田中祐士，山田裕一，伊藤英司：肺抗酸菌症に類似する画像所見を呈する疾患．結核 84：585-590, 20098）佐々木結花，山岸文雄，鈴木公典：初回治療肺結核患者における発見の遅れの現状および診断上の問題点ついて．結核71：303-309, 19969）堀尾裕俊，野守裕明，冬野玄太郎ほか：胸腔鏡生検で診断された結節影を呈する結核性病変の検討．日呼吸会誌 37：958-963, 199910）Kwong JS, Carignan S, Kang EY, et al：Miliary tuberculosis.Diagnostic accuracy of chest radiography. Chest 110：339-342, 199611）Hong SH, Im JG, Lee Js, et al：High resolution CT findings ofmiliary tuberculosis. J Comput Assist Tomogr 22：220-224,199812）能島大輔，小崎晋司，藤井康裕ほか：急性呼吸促迫症候群の病態を呈した粟粒結核の1例．日呼吸会誌 47：195-199, 2009