カレントテラピー　36-8　サンプル page 10/36

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カレントテラピー　36-8　サンプル

Current Therapy 2018 Vol.36 No.8 13結核の動向とその対応741therapyの一種）の研究も進んでいる．ワクチン開発については，CD4細胞を中心としたインターフェロン-γ系免疫指標のみでは十分な効果が得られないとの反省に立ち，細胞障害性CD8細胞，unconventionalT細胞の働きについても注目が集まっている20）．また菌表面の脂質構造，好中球や抗体の役割についても再認識されている．わが国では，これら新たな対策へとつながる革新的な知見を議論する場が少なく，研究者人口もわずかである．今後，世界に遅れない研究の広がりが期待される．Ⅷ おわりに結核は依然としてわが国に蔓延している感染症である．結核を忘れずに日常の診療にあたることが重要である．特に，既感染率の高い高齢者や高リスク群に対しては，定期健康診断の勧奨に加えて，有症状時の結核菌検査，胸部X線検査，時にIGRA検査などを利用して診断の遅れを防ぐこと，専門機関や保健所等との連携によってDOTSによる確実な治癒を目指すことが望まれる．参考文献1）結核予防会（編）：結核の統計2017．結核予防会，東京，20172）厚生労働省：結核に関する特定感染症予防指針の一部改正について．2016（http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/thuuchi.pdf）（2018年6月閲覧）3）Ernst JD：The immunological life cycle of tuberculosis. NatRev Immunol 12：581-591, 20124）Kawatsu L, Uchimura K, Izumi K, et al：Using surveillancedata to simulate the impact of a hypothetical pre -entrytuberculosis screening programme in Japan. Int J TubercLung Dis 22：510-517, 20185）Ota M, Uchimura K, Kato S：Tuberculosis in foreign studentsin Japan, 2010-2014：a comparison with the notificationrates in their countries of origin. Western Pac SurveillResponse J 7：1-6, 20166）Yang C, Luo T, Shen X, et al：Transmission of multidrugresistantMycobacterium tuberculosis in Shanghai, China：aretrospective observational study using whole -genomesequencing and epidemiological investigation. Lancet InfectDis 17：275-284, 20177）結核予防会（編）：結核医療の基準（平成28年改正）とその解説．結核予防会，東京，20168）Seto J, Wada T, Suzuki Y, et al：Mycobacterium tuberculosisTransmission among Elderly Persons, Yamagata Prefecture,Japan, 2009-2015. Emerg Infect Dis 23：448-455, 20179）日本結核病学会予防委員会：インターフェロンγ遊離試験使用指針．結核 89：717-725, 2014（https://www.kekkaku.gr.jp/pub/vol89(2014)/vol89no8p717-725.pdf）（2018年6月閲覧）10）厚生労働科学研究（新型インフルエンザ等新興・再興感染症研究事業）「地域における効果的な結核対策の強化に関する研究」：感染症法に基づく結核の接触者健康診断の手引き（改定第5版）．2014（http://www.jata.or.jp/rit/rj/2014.3sessyokusya1.pdf）（2018年6月閲覧）11）日本結核病学会予防委員会・治療委員会：潜在性結核感染症治療指針．結核 88：497-512, 2013（https://www.kekkaku.gr.jp/pub/Vol.88(2013)/Vol88_No5/Vol88No5P497-512.pdf）（2018年6月閲覧）12）World Health Organization：WHO END TB Strategy. 2015（http://www.who.int/tb/post2015_strategy/en/）（2018年6月閲覧）13）Scriba TJ, Penn-Nicholson A, Shankar S, et al：Sequentialinflammatory processes define human progression from M.tuberculosis infection to tuberculosis disease. PLoS Pathog13：e1006687, 201714）Malherbe ST, Shenai S, Ronacher K, et al：Persisting positronemission tomography lesion activity and Mycobacteriumtuberculosis mRNA after tuberculosis cure. Nat Med 22：1094-1100, 201615）World Health Organization：Consensus meeting report：development of a target product profile（TPP） and a frameworkfor evaluation for a test for predicting progression fromtuberculosis infection to active disease, 2017（http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259176/WHO -HTM -TB-2017.18-eng.pdf）（2018年6月閲覧）16）Zak DE, Penn-Nicholson A, Scriba TJ, et al：A blood RNAsignature for tuberculosis disease risk：a prospective cohortstudy. Lancet 387：2312-2322, 201617）Johnson JL, Hadad DJ, Dietze R, et al：Shortening treatmentin adults with noncavitary tuberculosis and 2-month cultureconversion. Am J Respir Crit Care Med 180：558-563, 200918）Gillespie SH, Crook AM, McHugh TD, et al：Four -monthmoxifloxacin-based regimens for drug-sensitive tuberculosis.N Engl J Med 371：1577-1587, 201419）Cadena AM, Fortune SM, Flynn JL：Heterogeneity in tuberculosis.Nat Rev Immunol 17：691-702, 201720）Busch M, Herzmann C, Kallert S, et al：Lipoarabinomannan-Responsive Polycytotoxic T Cells Are Associated with Protectionin Human Tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med194：345-355, 2016