カレントテラピー　36-10　サンプル page 20/30

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カレントテラピー　36-10　サンプル

60 Current Therapy 2018 Vol.36 No.10986Ⅴ おわりにより高い固定力を生み出すさまざまなインプラントが開発されているが，骨折治療の基本は骨折の整復と愛護的軟部組織の扱いである．骨接合の基本を遵守しなければいかにすぐれたインプラントを使用しても結果は良くない．ましてや軟部組織の状態は悪く，骨質が低下した脆弱性骨折の内固定術では正しい技術と適切なインプラントの使用が原則となる．もちろん骨の劣化を補うための骨セメントの使用は今後さらに発展が期待され，インプラントの固定強度を高めてくれる可能性はある20）．しかしそれだけでは今後ますます増加することが予想される脆弱性骨折の治療が上手くいくわけではないであろう．内固定とイリザロフ創外固定の併用，髄内釘やエンダー釘とロッキングプレートの併用，縮小手術としてスクリュー固定とキャスト固定の併用など，症例に応じた柔軟な治療戦略と，それらを使いこなせる手術技術が求められるところである．そして内固定が不可能な骨折では，人工関節による機能再建も患者の状態に応じて選択すべき治療法として考慮すべきである．参考文献1）Wagner M：General principles for the clinical use of theLCP. Injury 34（suppl 2）：B31-42, 20032）Egol KA, Kubiak EN, Fulkerson E, et al：Biomechanics oflocked plate and screws. J Orthop Trauma 18：488-493, 20043）Frankhauser F, Boldin C, Schippinger G, et al：A new lockingplate for unstable fractures of the proximal humerus.Clin Orthop Relat Res 430：176-181, 20054）Miranda MA：Locking plate technology and its role in osteoporoticfractures. Injury 38（suppl 3）：S35-39, 20075）Greiwe RM, Archdeacon MT：Locking plate technology：current concepts. J Knee Surg 20：50-55, 20076）Chu CH, Chen YY, Lin KP, et al：Anatomic locking plate fordisplaced intraarticular calcaneal fracture：Design and application.J Foot Ankle Surg 56：1165-1169, 20177）Ricci WM, Gallagher B, Haidukewych G：Intramedullarynailing of femoral shaft fractures：Current concepts. J AmAcad Orthop Surg 17：296-305, 20098）Wahnert D, Hoffmeier KL, von Oldenburg G, et al：Internalfixation of type -C distal femoral fractures in osteoporoticbone-Surgical technique. J Bone Joint Surg Am 92：1442-1452, 20109）野坂光司，宮腰尚久，山田　晋ほか：リング式創外固定による外傷治療．臨整外 52：713-717, 201710）酒井　剛，都野田真健，小林大祐介ほか：寝たきりで全介助を要する高齢者の介護時偶発事故について．中部整災誌 56：329-330, 201311）松村福広：ロッキングプレートを用いた上腕骨病的骨折に対する最小侵襲プレート固定法．別冊整形外 61：102-106, 201212）Brunner F, Sommer C, Bahrs C, et al：Open reduction andinternal fixation of proximal humerus fractures using a proximalhumeral locked plate：A Prospective multicenter analysis.J Orthop Trauma 23：163-172, 200913）Stahl D, Fuente G：Reverse total shoulder arthroplasty for a4-part proximal humerus fracture. J Orthop Trauma 30：S9-10, 201614）Githens M, Yao J, Sox AHS, et al：Open reduction and internalfixation versus total elbow arthroplasty for the treatmentof geriatric distal humerus fractures：A systematic reviewand meta-analysis. J Orthop Trauma 28：481-488, 201415）Thorninger R, Madsen ML, Waever D：Complications ofvolar locking plating of distal radius fractures in 576 patientswith 3.2 years follow-up. Injury 48：1104-1109, 201716）Butterwick D, Papp S, Gofton W, et al：Acetabular fracturesin the elderly：evaluation and management. J Bone JointSurg Am 97：758-768, 201517）Florschutz AV, Langford JR, Haidukewych GJ, et al：Femoralneck fractures：Current management. J Orthop Trauma29：121-129, 201518）福田文雄：大腿骨転子部骨折における術後安定性を得るための整復法．骨折 37：247-251, 201519）Bohm ER, Tufescu TV, Marsh JP, et al：The operative managementof osteoporotic fractures of the knee：to fix orreplace? J Bone Joint Surg Br 94：1160-1169, 201220）von Ruden C, Augat P：Failure of fracture fixation in osteoporoticbone. Injury 47（Suppl 2）：S3-S10, 2016