カレントテラピー　35-9　サンプル page 20/34

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カレントテラピー　35-9　サンプル

62 Current Therapy 2017 Vol.35 No.9876ことがないように，バランスの取れた発展が望ましい．ゲノム医療の医学としての発展とともに，国民全体の恩恵を総合的に高めるべく保険診療の配分の議論も必要であろう．Ⅴ おわりにゲノム医療は「精密医療」の大きな要素であり，医療経済の観点からみても，「最も費用対効果がよい医療」に貢献できると思われる．しかし，述べてきたように，日本の医療の現場においては，ゲノム診断，ゲノムに基づいた予防・治療などのゲノム医療に対して，保険適用されていないケースが多くみられる．これでは，ゲノム医療を広く活用していくことは難しい．病院が診療報酬を受け取る際，レセプト診断名等に対してだけの保険給付ではなく，必要とされるゲノム検査や，ゲノムに基づく予防・治療に対しての保険給付が，一刻の猶予なく求められている．何に保険適用するかの考え方を従来のものから変更し，ゲノム医療を推し進めたいものである．参考文献1） Genetics Home Reference：Your Guide to Understandinggenetic Conditions.（https://ghr.nlm.nih.gov/primer/precisionmedicine/definition）（2017年6月閲覧）2）Miki Y, Swensen J, Shattuck-Eidens D, et al：A strong candidatefor the breast and ovarian cancer susceptibility geneBRCA1. Science 266：66-71, 19943）Wooster R, Bignell G, Lancaster J, et al：Identification of thebreast cancer susceptibility gene BRCA2. Nature 378：789-792, 19954）Harmsen MG, Hermens RP, Prins JB, et al：How medicalchoices influence quality of life of women carrying a BRCAmutation. Crit Rev Oncol Hematol 96：555-568, 20155）Domchek SM, Friebel TM, Singer CF, et al：Association ofrisk-reducing surgery in BRCA1 or BRCA2 mutation carrierswith cancer risk and mortality. JAMA 304：967-975,20106）山内英子：Proactiveな乳がん治療：医療のパラダイムシフト．映像情報Medical 49：34-37, 20177）Yamauchi H, Nakagawa C, Kobayashi M, et al：Cost-effectivenessof surveillance and prevention strategies in BRCA1/2 mutation carriers. J Clin Oncol 35：2017（suppl；abstre13051）8）中川千鶴子，山内英子，中村清吾：日本の乳癌診療における社会経済的考察．乳癌の臨床 31：271-278, 20169）Robson M, Im SA, Senkus E, et al：Olaparib for MetastaticBreast Cancer in Patients with a Germline BRCA Mutation.N Engl J Med, 2017［ Epub ahead of print］10）Holland ML, Huston A, Noyes K, et al：Cost-effectiveness oftesting for breast cancer susceptibility genes. Value Health12：207-216, 200911）Goodman A：BRCA1/2 genetic testing found cost-effectivein current era. Am J Manag Care 18：SP133, 201212）ジェノミックヘルス株式会社：代表取締役 Geoffrey Hasemer氏による．（https://www.genomichealth.com/ja-JP/who_we_are/contact_us）（2017年6月閲覧）13）B3c newswire：Genomic Health Unveils a Wealth of Datafor the Oncotype DXR Breast Cancer Test, Reinforcing itsValue in Improving Patient Outcomes and Leading to MoreCost -Effective Management.（http://www.b3cnewswire.com/201703171545/genomic -health -unveils -a -wealth -of -data-for-the-oncotype-dxr-breast-cancer-test-reinforcingits-value-in-improving-patient-outcomes-and-leading-tomore-cost-effective-management.html）（2017年6月閲覧）14）Kondo M, Hoshi SL, Yamanaka T, et al：Economic evaluationof the 21-gene signature（Oncotype DX）in lymph nodenegative/positive, hormone receptor -positive early -stagebreast cancer based on Japanese validation study（JBCRGTR03）.Breast Cancer Res Treat 127：739-749, 201115）Yamauchi H, Nakagawa C, Yamashige S, et al：Societal costeffectivenessanalysis of the 21-gene assay in estrogen -receptor?positive, lymph-node?negative early-stage breastcancer in Japan. BMC Health Serv Res 5：372, 201416）間野博行：がんゲノム医療を日本で実現するために．第1回がんゲノム医療推進コンソーシアム懇談会資料2．平成29年3月27日．（http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000158171.pdf）（2017年6月閲覧）17）Cobain EF, Robinson DR, Wu YM, et al：Clinical applicationof comprehensive next generation sequencing in the managementof metastatic cancer in adults. J Clin Oncol 35：2017（suppl；abstr 101）18）Ammakkanavar NR, Bedano PM, Agarwala AK, et al：Nextgeneration sequencing in community oncology practice：Beneficial or economical burden? J Clin Oncol 35：2017（suppl；abstr 102）19）Massard C, Michiels S, Ferte C, et al：High -throughputgenomics and clinical outcome in hard -to-treat advancedcancers：Results of the MOSCATO 01 Trial. Cancer Discov7：586-595, 201720）Le Tourneau C, Delord JP, Goncalves A, et al；SHIVA investigators：Molecularly targeted therapy based on tumourmolecular profiling versus conventional therapy for advancedcancer（SHIVA）：a multicentre, open-label, proof-of-concept,randomised, controlled phase 2 trial. Lancet Oncol 16：1324-1334, 2015