カレントテラピー　35-6　サンプル page 16/30

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カレントテラピー　35-6　サンプル

24 Current Therapy 2017 Vol.35 No.6526きれば，HANDS therapyの適応となり，日常生活での実用性の改善が見込まれる．随意運動が困難な重度片麻痺患者においては，ロボットやBMIの治療の適応となる．手指伸筋群の筋活動が認められない例においてはBMIを用いることにより，手指伸筋群の筋活動の出現を認め，運動機能の改善が得られている．BMIを用いるには皮質運動野が保たれており，ERDの検出がなくてはならない．慢性期重度片麻痺患者では麻痺側上肢の運動イメージが困難であり，ERDの検出が困難な例が存在する．anodal tDCSを用いることにより，重度片麻痺患者においてもERDの増強が可能であり，tDCSとBMIの組み合わせも用いられている21）．参考文献1）藤原俊之，阿部　薫：HANDS Therapy．医歯薬出版，東京，20152）日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015．協和企画，東京，20153）Wolf S, LeCraw DE, Barton LA, et al：Forced use of hemiplegicupper extremities to reverse the effect of learned nonuseamong chronic stroke and head-injured patients. Exp Neurol104：125-132, 19894）Wolf SL, Winstein CJ, Miller JP, et al；EXCITE Investigators：Effect of constraint -induced movement therapy onupper extremity function 3 to 9 months after stroke. TheEXCITE randomized clinical trial. JAMA 296：2095-2104,20065）Dromerick AW, Lang CE, Birkenmeir RL, et al：Very earlyconstraint-induced movement during stroke rehabilitation（VECTORS）：A single -center RCT. Neurology 73：195-201, 20096）Fujiwara T, Kawakami M, Honaga K, et al：Hybrid assistiveneuromuscular dynamic stimulation therapy：A new strategyfor improving upper extremity function in patients withhemiparesis following stroke. Neural Plasticity 2350137,5.2017. https://doi.org/10.1155/2017/23501377）de Kroon JR, van der Lee JH, IJzerman MJ, et al：Therapeuticelectrical stimulation to improve motor control and functionalabilities of the upper extremity after stroke：a systematicreview. Clin Rehabil 16：350-360, 20028）Bolton DA, Cauraugh HJ, Hausenblas AH：Electromyogramtriggeredneuromuscular stimulation and stroke motor recoveryof arm/hand functions：a meta -analysis. J Neuro Sci223：121-127, 20049）Khaslavskaia S, Sinkjaer T：Motor cortex excitability followingrepetitive electrical stimulation of the common peronealnerve depends on the voluntary drive. Exp Brain Res 162：497-502, 200510）村岡慶裕，鈴木里砂，島岡秀奉ほか：運動介助型電気刺激装置の開発と脳卒中片麻痺患者への使用経験．理学療法学 31：29-35, 200411）Fujiwara T, Kasashima Y, Honaga K, et al：Motor improvementand corticospinal modulation induced by hybrid assistiveneuromuscular dynamic stimulation（HANDS）therapyin patients with chronic stroke. Neurorehabil Neural Repair23：125-132, 200912）Shindo K, Fujiwara T, Hara J, et al：Effectiveness of HybridAssistive Neuromuscular Dynamic Stimulation Therapy inpatients with subacute stroke：A randomized controlled pilottrial. Neurorehabil Neural Repair 25：830-837, 201113）Fujiwara T, Honaga K, Kawakami M, et al：Modulation ofcortical and spinal inhibition with functional recovery ofupper extremity motor function among patients with chronicstroke. Restor Neurol Neurosci 33：883-894, 201514）Hummel FC, Cohen LG：Non-invasive brain stimulation：anew strategy to improve neurorehabilitation after stroke?Lancet Neurol 5：708-712, 200615）Lotze M, Markert J, Sauseng P, et al：The role of multiplecontralesional motor areas for complex hand movementsafter internal capsular lesion. J Neurosci 26：6096-6102, 200616）Kakuda W, Abo M, Kaito N, et al：Six-day course of repetitivetranscranial magnetic stimulation plus occupational therapyfor post stroke patients with upper limb hemiparesis：acase series study. Disabil Rehabil 32：801-807, 201017）Takeuchi N, Tada T, Toshima M, et al：Repetitive transcranialmagnetic stimulation over bilateral hemispheres enhancesmotor function and training effect of paretic hand inpatients after stroke. J Rehabil Med 41：1049-1054, 200918）Ramos -Murguialday A, Broets D, Rea M, et al：Brain -machine interface in chronic stroke rehabilitation：a controlledstudy. Ann Neurol 74：100-108, 201319）Shindo K, Kawashima K, Ushiba J, et al：Effects of neurofeedbacktraining with an electroencephalogram -basedbrain-computer interface for hand paralysis in patients withchronic stroke：a preliminary case series study. J RehabilMed 43：951-957, 201120）Kawakami M, Fujiwara T, Ushiba J, et al：A new therapeuticapplication of brain -machine interface（BMI）trainingfollowed by hybrid assistive neuromuscular dynamic stimulation（HANDS）therapy for patients with severe hemipareticstroke：A proof of concept study. Restor Neurol Neurosci34：789-797, 201621）Kasashima-Shindo K, Fujiwara T, Ushiba J, et al：Braincomputerinterface training combined with transcranialdirect current stimulation in patients with chronic severehemiparesis：proof of concept study. J Rehabil Med 47：10.2340165019771925, 2015