カレントテラピー　35-4　サンプル page 16/28

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カレントテラピー　35-4　サンプル

Current Therapy 2017 Vol.35 No.4 37頸動脈プラークの臨床的意義343患発症の予測能の改善が期待できることから，総頸動脈～内頸動脈の各種指標を測定し，循環器疾患発症の危険性が高いハイリスク者を発見し，適切に対処することは循環器疾患発症の予防に効果的であると推察する．Ⅳ おわりに頸動脈硬化は，動脈硬化危険因子の影響を受けて進展し，心血管イベント発症に至るまでの中間因子の一つとして捉えることができる．また，内頸動脈のプラークについては，表面の高度不整や低輝度プラークなどのプラーク性状自体が脳卒中発症リスクを独立して高める危険因子となると考えられる．したがって，循環器疾患発症のハイリスク者の発見のためには，古典的危険因子の評価に加え，頸動脈硬化を評価することが有用と考えられる．近年ではMRIを用いての頸動脈硬化の評価も行われているが，簡易で侵襲の少ないスクリーニング検査としての頸動脈超音波検査を，臨床の現場や生活習慣病予防のための健診やドックにおいて，より一層活用することが重要であると考える．公衆衛生的にも頸動脈超音波検査を含めた循環器疾患予防健診の制度構築を期待する．【謝辞】稿を終えるにあたり，CIRCS研究を牽引いただき，また動脈硬化のスクリーニング法に関する研究班（厚生労働省循環器病研究委託12公- 1）の主任研究者であられました故 嶋本喬筑波大学名誉教授に深甚の謝意を表します．参考文献1） 日本脳神経超音波学会・栓子検出と治療学会合同ガイドライン作成委員会：頸部血管超音波検査ガイドライン．Neurosonology19：49-69, 20062） Kitamura A, Iso H, Imano H, et al：Prevalence and correlatesof carotid atherosclerosis among elderly Japanese men. Atherosclerosis172：353-359, 20043） O’Leary DH, Polak JF, Wolfson SK Jr, et al：Use of sonographyto evaluate carotid atherosclerosis in the elderly. TheCardiovascular Health Study. Stroke 22：1155-1163, 19914） Wilson PW, Hoeg JM, D’Agostino RB, et al：Cumulativeeffects of high cholesterol levels, high blood pressure, andcigarette smoking on carotid stenosis. N Engl J Med 337：516-522, 19975） O’Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, et al：Distribution andcorrelates of sonographically detected carotid artery diseasein the Cardiovascular Health Study. THE CHS CollaborativeResearch Group. Stroke 23：1752-1760, 19926） Salonen JT, Salonen R：Association of serum low densitylipoprotein cholesterol, smoking and hypertension with differentmanifestations of atherosclerosis. Int J Epidemiol 19：911-917, 19907） Kawase Ishihara K, Kokubo Y, Yokota C, et al：Effect ofPlasma Fibrinogen, High-Sensitive C-Reactive Protein, andCigarette Smoking on Carotid Atherosclerosis：The SuitaStudy. J Stroke Cerebrovasc Dis 24：2385-2389, 20158） Kitamura A, Iso H, Imano H, et al：Carotid intima -mediathickness and plaque characteristics as a risk factor forstroke in Japanese elderly men. Stroke 35：2788-2794, 20049） Handa N, Matsumoto M, Maeda H, et al：Ischemic strokeevents and carotid atherosclerosis. Results of the Osaka Follow-up Study for Ultrasonographic Assessment of CarotidAtherosclerosis（the OSACA Study）. Stroke 26：1781-1786,199510） Jashari F, Ibrahimi P, Bajraktari G, et al：Carotid plaqueechogenicity predicts cerebrovascular symptoms：a systematicreview and meta-analysis. Eur J Neurol 23：1241-1247,201611） Thompson T, Shields KJ, Barinas-Mitchell E, et al：Calcifiedcarotid artery plaques predict cardiovascular outcomes inthe elderly. J Hypertens 33：810-817, 201512） Magnus P, Beaglehole R：The real contribution of the majorrisk factors to the coronary epidemics：time to end the“only-50％" myth. Arch Intern Med 161：2657-2660, 200113） Lefkowitz RJ, Willerson JT：Prospects for cardiovascularresearch. JAMA 285：581-587, 200114） Iglesias del Sol A, Bots ML, Grobbee DE, et al：Carotid intima-media thickness at different sites：relation to incidentmyocardial infarction；The Rotterdam Study. Eur Heart J23：934-940, 200215） O’Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, et al：Carotid-arteryintima and media thickness as a risk factor for myocardialinfarction and stroke in older adults. Cardiovascular HealthStudy Collaborative Research Group. N Engl J Med 340：14-22, 199916） Den Ruijter HM, Peters SA, Anderson TJ, et al：Commoncarotid intima-media thickness measurements in cardiovascularrisk prediction：a meta-analysis. JAMA 308：796-803,201217） Polak JF, Pencina MJ, Pencina KM, et al：Carotid-wall intima-media thickness and cardiovascular events. N Engl JMed 365：213-221, 201118） Polak JF, Szklo M, Kronmal RA, et al：The value of carotidartery plaque and intima-media thickness for incident cardiovasculardisease：the multi-ethnic study of atherosclerosis.J Am Heart Assoc 2：e000087, 2013