カレントテラピー　35-12　サンプル page 17/30

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カレントテラピー　35-12　サンプル

Current Therapy 2017 Vol.35 No.12 85代替療法1191手指BMIによる治療のみでは，実用的な機能の獲得は困難であった．2013年より開始されたAMED脳科学研究戦略推進プログラム「BMI技術」では，脳のシステム論的理解の下に，有効な治療法が確立していない多関節複合運動（リーチ運動）障害の回復に向けた革新的BMIリハロボット技術の開発と臨床応用および多次元脳機能・構造イメージングによる効果機序の解明に取り組んでいる．その際に，上肢遠位筋は対側半球からの支配が優位であるのに対し，近位筋は両側性支配の割合が多いことを踏まえ，肩運動をアシストするロボットを同側運動野のERDで駆動する肩BMIシステムをデザインした．健常人および片麻痺患者において，proof ofconceptおよびfirst in manを達成し，現在，症例シリーズ研究により，そのリハ治療効果を検証しているところである．近い将来，開発中の複数の革新的リハ機器，および既存の優れたリハ機器を高度にシステム化された「スマートリハ室」として統合し，脳卒中リハの革新をもたらすことを目指している（図3）．参考文献1）Hendricks HT, van Limbeek J, Geurts AC, et al：Motorrecovery after stroke：a systematic review of the literature.Arch Phys Med Rehabil 83：1629-1637, 20022）Nakayama H, Jorgensen HS, Raaschou HO, et al：Recoveryof upper extremity function in stroke patients：the CopenhagenStroke Study. Arch Phys Med Rehabil 75：394-398, 19943）Smania N, Paolucci S, Tinazzi M, et al：Active finger extension：a simple movement predicting recovery of arm functionin patients with acute stroke. Stroke 38：1088-1090,20074）Nijland RH, van Wegen EEH, Harmeling-van der Wel BC, etal；EPOS Investigators：Presence of finger extension andshoulder abduction within 72 hours after stroke predictsfunctional recovery：early prediction of functional outcomeafter stroke：the EPOS cohort study. Stroke 41：745-750,20105）Houwink A, Nijland RH, Geurts AC, et al：Functional recoveryof the paretic upper limb after stroke：who regains handcapacity? Arch Phys Med Rehabil 94：839-844, 20136）Nudo RJ, Milliken GW：Reorganization of movement representationsin primary motor cortex following focal ischemicinfarcts in adult squirrel monkeys. J Neurophysiol 75：2144-2149, 19967）Langhorne P, Coupar F, Pollock A：Motor recovery afterstroke：a systematic review. Lancet Neurol 8：741-754, 20098）Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al；American Heart AssociationStroke Council, Council on Cardiovascular and StrokeNursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on Qualityof Care and Outcomes Research：Guidelines for AdultStroke Rehabilitation and Recovery. A Guideline for HealthcareProfessionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 47：e98-e169, 20169）日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会：Ⅶ．リハビリテーション．2．主な障害・問題点に対するリハビリテーション，2-3．上肢機能障害に対するリハビリテーション，脳卒中治療ガイドライン2015．pp292-294，協和企画，東京，201510）Canadian Partnership for Stroke Recovery：Rehab of HemiplegicUpper Extremity Post Stroke. Stroke RehabilitationClinician Handbook 2016（https://www.ebrsr.com/sites/default/files/Chapter％204B_Upper％20Extremity％20Post％20Stroke_0.pdf）（2017年10月閲覧）11）Hashimoto Y, Ushiba J, Kimura A, et al：Change in brainactivity through virtual reality-based brain-machine communicationin a chronic tetraplegic subject with musculardystrophy. BMC Neurosci 11：117, 201012）Shindo K, Kawashima K, Ushiba J, et al：Effects of neurofeedbacktraining with an electroencephalogram-based braincomputer interface for hand paralysis in patients with chronicstroke - a preliminary case series study. J Rehabil Med 43：951-957, 201113）Takemi M, Masakado Y, Liu M, et al：Event-related desynchronizationreflects downregulation of intracortical inhibitionin human primary motor cortex. J Neurophysiol 110：1158-1166, 201314）Takemi M, Masakado Y, Liu M, et al：Sensorimotor eventrelateddesynchronization represents the excitability ofhuman spinal motoneurons. Neuroscience 297：58-67, 201515）Ono T, Tomita Y, Inose M, et al：Multimodal sensory feedbackassociated with motor attempts alters BOLD responsesto paralyzed hand movement in chronic stroke patients.Brain Topogr 28：340-351, 201516）Mukaino M, Ono T, Shindo K, et al：Efficacy of brain-computerinterface-driven neuromuscular electrical stimulationfor chronic paresis after stroke. J Rehabil Med 46：378-382,201417）Nishimoto A, Kawakami M, Fujiwara T, et al：Feasibility oftask-specific brain-machine interface training for upperextremityparalysis in patients with chronic hemipareticstroke. J Rehabil Med, 2017［Epub ahead of print］18）Fujiwara T, Kasashima Y, Honaga K, et al：Motor improvementand corticospinal modulation induced by hybrid assistiveneuromuscular dynamic stimulation（HANDS）therapyin patients with chronic stroke. Neurorehabil Neural Repair23：125-132, 200919）Kawakami M, Fujiwara T, Ushiba J, et al：A new therapeuticapplication of brain -machine interface（BMI）trainingfollowed by hybrid assistive neuromuscular dynamic stimulation（HANDS）therapy for patients with severe hemipareticstroke：A proof of concept study. Restor Neurol Neurosci34：789-797, 201620）里宇明元：BMIがリハビリテーションの未来を拓くBMI研究の今後．地域リハビリテーション 7：1024-1026，2012