カレントテラピー　34-7　サンプル page 15/28

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カレントテラピー　34-7　サンプル

52 Current Therapy 2016 Vol.34 No.7670患者をマネージメントするうえで重要な治療法になっているが，いまだコンセンサスの得られた肝硬変患者に対する運動療法は存在しない．われわれは，肝がん患者を対象に入院治療中に表2に示す運動療法（2.5～4METs/20分/日）を行っているが，これまでに転倒・転落，肝予備能の低下などの有害事象は認めず，入院中の筋力維持と心肺機能および有痛性筋痙攣（こむら返り）の改善効果が得られている28）．Ⅷ おわりにNAFLD/NASHの食事・運動療法について，最近の知見を中心に当大学の研究結果を含めて概説した．食事・運動療法はNAFLD/NASHの基本治療であり，多くの患者に推奨される．ただし，臨床研究における介入期間は1年未満のものがほとんどであり，今後，長期の食事・運動療法による肝線維化・肝発がん・心血管イベントに及ぼす影響についての研究結果が待たれる．参考文献1） 日本消化器病学会，ed：NAFLD/NASH診療ガイドライン2014.南江堂，東京, 20142） Toshimitsu K, Matsuura B, Ohkubo I, et al：Dietary habitsand nutrient intake in non-alcoholic steatohepatitis. Nutrition23：46-52, 20073） Yasutake K, Nakamuta M, Shima Y, et al：Nutritional investigationof non-obese patients with non-alcoholic fatty liverdisease：the significance of dietary cholesterol. Scand J Gastroenterol44：471-477, 20094）Higuchi N, Kato M, Shundo Y, et al：Liver X receptor incooperation with SREBP-1c is a major lipid synthesis regulatorin nonalcoholic fatty liver disease. Hepatol Res 38：1122-1129, 20085） Nakamuta M, Fujino T, Yada R, et al：Impact of cholesterolmetabolism and the LXRalpha-SREBP-1c pathway on nonalcoholicfatty liver disease. Int J Mol Med 23：603-608, 20096） Yamada K, Mizukoshi E, Sunagozaka H, et al：Characteristicsof hepatic fatty acid compositions in patients with nonalcoholicsteatohepatitis. Liver Int 35：582-590, 20157） Araya J, Rodrigo R, Videla LA, et al：Increase in long-chainpolyunsaturated fatty acid n-6/n-3 ratio in relation to hepaticsteatosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease.Clin Sci（Lond）106：635-643, 20048） Oya J, Nakagami T, Sasaki S, et al：Intake of n-3 polyunsaturatedfatty acids and non-alcoholic fatty liver disease：across-sectional study in Japanese men and women. Eur JClin Nutr 64：1179-1185, 20109） Ishitobi T, Hyogo H, Kan H, et al：Eicosapentaenoic acid/arachidonic acid ratio as a possible link between non-alcoholicfatty liver disease and cardiovascular disease. Hepatol Res45：533-539, 201510） Capanni M, Calella F, Biagini MR, et al：Prolonged n-3 polyunsaturatedfatty acid supplementation ameliorates hepaticsteatosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease：apilot study. Aliment Pharmacol Ther 23：1143-1151, 200611） Ryan MC, Itsiopoulos C, Thodis T, et al：The Mediterraneandiet improves hepatic steatosis and insulin sensitivity in individualswith non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol 59：138-143, 201312） Tsuchiya H, Ashla AA, Hoshikawa Y, et al：Iron state inassociation with retinoid metabolism in non-alcoholic fattyliver disease. Hepatol Res 40：1227-1238, 201013） Hoki T, Miyanishi K, Tanaka S, et al：Increased duodenaliron absorption through up -regulation of divalent metaltransporter 1 from enhancement of iron regulatory protein 1activity in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology62：751-761, 201514） Yoneda M, Nozaki Y, Endo H, et al：Serum ferritin is a clinicalbiomarker in Japanese patients with nonalcoholic steatohepatitis（NASH）independent of HFE gene mutation. DigDis Sci 55：808-814, 201015） Yamamoto M, Iwasa M, Iwata K, et al：Restriction of dietarycalories, fat and iron improves non-alcoholic fatty liver disease.J Gastroenterol Hepatol 22：498-503, 200716） Oh S, Shida T, Yamagishi K, et al：Moderate to vigorous種類強度頻度ストレッチング「伸張反射が起こらない痛みのない」強度で10～20秒，持続的にストレッチングを行う5日/週筋力トレーニング個人の筋力に合わせて重錘負荷を調整する最大筋力の60～80％を負荷する5日/週バランス練習個人の能力に合わせて難易度を変更する平行棒や手すりを握れる環境で行う5日/週持久力トレーニング目標心拍数とBorg指数を目安に「ややきつい」と感じる強度で10～20分間自転車エルゴメータをこぐ自転車は週5回週末は自主的に歩行練習表2肝がん患者に対する運動療法内容（久留米大学病院）〔参考文献26）より引用改変〕