カレントテラピー　34-2　サンプル page 19/28

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カレントテラピー　34-2　サンプル

70 Current Therapy 2016 Vol.34 No.2174接合部アブレーション＋ペースメーカ，と比較したメタ解析の結果が報告された6）．7件の無作為化比較試験から425人のデータが解析された．心不全を合併したAF患者を抽出した解析で，肺静脈隔離は薬物によるレートコントロールに比し左室駆出率を増加させ，ミネソタ心不全QOL質問票スコア（MLHFQ）を低下させた．房室接合部アブレーション＋ペースメーカと比較しても同様の結果であった．これらの結果から，「心機能低下の有無にかかわらず，肺静脈隔離は薬物によるレートコントロールおよび房室接パーセント（％）リズムコントロールレートコントロールどちらもなし15西暦（年）1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 20072025303540455055図1リズムコントロール，レートコントロールが行われる頻度の経年変化（カナダのCARAFレジストリー）2000年を境にリズムコントロールよりレートコントロールが選択される頻度が明らかに高くなっている．〔参考文献4）より引用改変〕HR＆95％ClレートコントロールアミオダロンレートコントロールⅠc 群レートコントロールソタロールp＝0.02A Bp＜0.001 p＝0.1年0.5 1 1.5 2心血管疾患による入院または死亡からの回避率（％）リズム（vs. レートコントロール）HR：1.336（1.226, 1.456）Ⅰc 群（vs. レートコントロール）HR：1.222（0.961, 1.555）ソタロール（vs. レートコントロール）HR：1.318（1.127, 1.541）アミオダロン（vs. レートコントロール）HR：1.183（1.026, 1.364）1008060402000 1 2 3 4 5D年心血管疾患による入院または死亡からの回避率（％）1008060402000 1 2 3 4 5C年心血管疾患による入院または死亡からの回避率（％）1008060402000 1 2 3 4 5図2　抗不整脈薬が心血管疾患による入院または死亡に及ぼす影響（AFFIRMサブ解析）アミオダロン（B），ソタロール（C），フレカイニドを中心としたⅠc群（D）は，いずれも心血管疾患による入院および死亡を増加させた（Ⅰc群は有意差なし）．〔参考文献5）より引用改変〕