カレントテラピー　34-11　サンプル page 20/32

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カレントテラピー　34-11　サンプル

70 Current Therapy 2016 Vol.34 No.111110施設でも約40症例のUC患者にFMTを施行したが，期待したほどの効果は得られていない．CD腸炎は一細菌の感染症であることがはっきりしているが，IBDはmassとしての細菌叢の存在が問題であって細菌叢を置換する治療法がどこまで有効かはCD腸炎と同じ土俵で語ることができない．腸内細菌の有無の差と細菌叢の構成の差は別の意味をもつと考えられる．今後，寛解維持に対する効果の検討やドナーの選択などについての検討が期待される．Ⅶ おわりに腸内細菌研究の進歩から，さまざまな病態への腸内細菌の関与が報告されている．それとともに，腸内細菌と健康，腸内細菌を標的とした治療法に対する社会的感心が高まっている．われわれ医療従事者は，FMTは万能ではなく，その効果は今のところ限定的であることを理解しておく必要がある．最近，マスコミを通して科学的根拠に欠けたFMTの効果が報道されているが，この治療法の限界について十分理解したうえで患者に説明することがわれわれの義務と考えている．参考文献1） Sartor RB：Therapeutic manipulation of the enteric microflorain inflammatory bowel diseases：antibiotics, probiotics,and prebiotics. Gastroenterology 126：1620-1633, 20042） Lessa FC, Mu Y, Bamberg WM, et al：Burden of Clostridiumdifficile infection in the United States. N Engl J Med 372：825-834, 20153） van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M, et al：Duodenal infusionof donor feces for recurrent Clostridium difficile. N EnglJ Med 368：407-415, 20134） Varier RU, Biltaji E, Smith KJ, et al：Cost-effectiveness analysisof treatment strategies for initial Clostridium difficileinfection. Clin Microbiol Infect 20：1343-1351, 20145） Surawicz CM, Brandt LJ, Binion DG, et al：Guidelines fordiagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficileinfections. Am J Gastroenterol 108：478-498, 2013；quiz 4996） Trubiano JA, Gardiner B, Kwong JC, et al：Faecal microbiotatransplantation for severe Clostridium difficile infection inthe intensive care unit. Eur J Gastroenterol Hepatol 25：255-257, 20137） Kelly CR, Kahn S, Kashyap P, et al：Update on Fecal MicrobiotaTransplantation 2015：Indications, Methodologies,Mechanisms, and Outlook. Gastroenterology 149：223-237,20158） Lee CH, Steiner T, Petrof EO, et al：Frozen vs Fresh FecalMicrobiota Transplantation and Clinical Resolution of Diarrheain Patients With Recurrent Clostridium difficile Infection：A Randomized Clinical Trial. JAMA 315：142-149,20169） Cammarota G, Ianiro G, Gasbarrini A：Fecal microbiotatransplantation for the treatment of Clostridium difficileinfection：a systematic review. J Clin Gastroenterol 48：693-702, 201410） Drekonja D, Reich J, Gezahegn S, et al：Fecal MicrobiotaTransplantation for Clostridium difficile Infection：A SystematicReview. Ann Intern Med 162：630-638, 201511） Youngster I, Russell GH, Pindar C, et al：Oral, capsulized,frozen fecal microbiota transplantation for relapsing Clostridiumdifficile infection. JAMA 312：1772-1778, 201412） Theriot CM, Koenigsknecht MJ, Carlson PE Jr, et al：Antibiotic-induced shifts in the mouse gut microbiome and metabolomeincrease susceptibility to Clostridium difficile infection.Nat Commun 5：3114, 201413） Kelsic ED, Zhao J, Vetsigian K, et al：Counteraction of antibioticproduction and degradation stabilizes microbial communities.Nature 521：516-519, 201514） Rea MC, Sit CS, Clayton E, et al：Thuricin CD, a posttranslationallymodified bacteriocin with a narrow spectrum ofactivity against Clostridium difficile. Proc Natl Acad Sci U SA 107：9352-9357, 201015） Weingarden AR, Chen C, Bobr A, et al：Microbiota transplantationrestores normal fecal bile acid composition inrecurrent Clostridium difficile infection. Am J Physiol GastrointestLiver Physiol 306：G310-G319, 201416） Sartor RB：Microbial influences in inflammatory bowel diseases.Gastroenterology 134：577-594, 200817） Colman RJ, Rubin DT：Fecal microbiota transplantation astherapy for inflammatory bowel disease：a systematicreview and meta -analysis. J Crohns Colitis 8：1569-1581,201418） Moayyedi P, Surette MG, Kim PT, et al：Fecal MicrobiotaTransplantation Induces Remission in Patients With ActiveUlcerative Colitis in a Randomized Controlled Trial. Gastroenterology149：102-109, 2015 e10619） Rossen NG, Fuentes S, van der Spek MJ, et al：FindingsFrom a Randomized Controlled Trial of Fecal Transplantationfor Patients With Ulcerative Colitis. Gastroenterology149：110-118, 2015 e114