カレントテラピー　34-1　サンプル page 26/34

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カレントテラピー　34-1　サンプル

66 Current Therapy 2016 Vol.34 No.166とで，たっぷり野菜（200g程度）を摂ることができるので，満腹感も得られやすい．また，減量に成功することで味覚も改善する9）．「つい食べてしまう」と言う人には食行動因子に注目した食事指導を行う．肥満でない人は，空腹になってから食べ始め，満腹になったら食べ終わる．それに対し，肥満者は誘惑に弱い．美味しそうな刺激があると食べ始めるが，満腹になっても食べ終わらない．皿のなかにものがなくなるまで食べ続ける（図5）．まずは，余分なものを食べない習慣をつけるために，食べたくなる刺激を減らす工夫を患者と一緒に考える．目の前にお菓子を置かない，いい匂いがして誘惑される店の前は通らず，回り道をして帰る．また，家の中に食べ物をたくさん置いておかないことも大切である．そのためには，まとめ買いをしないくせをつける．空腹時に買い物をしないなどの工夫ができるとよい．バイキングでお金を払った以上に食べる傾向がある人は，そういった店を予約しないことが先決である．旅行で体重が増える人は，動き回る旅行を計画したり，量より質のよい夕食をチョイスしたりする作戦を立てるのもよい（表）．Ⅲ 運動食事療法に運動療法を組み合わせることで減量効果が高まる．減量や糖尿病予防のためには，週当たり150分（30分を週に5回，50分を週に3回）以上の有酸素運動療法が勧められる．一方で「運動する時間がない」という人には，10分の運動を3回に分けて合計30分となる細切れ運動10）を勧める．最近では，「さっさか歩き」と「ゆっくり歩き」を数分間ずつ交互に繰り返すウォーキング法，インターバル速歩11）～13）なども運動療法のひとつとして用いられている．膝痛や腰痛など整形外科的疾患を伴う場合には，大腿四頭筋トレーニングやスクワットなどから始めるとよい．筋トレは，週3回が目標である．Ⅳ 減量期と維持期：リバウンド予防肥満症治療のゴールは，減量した体重を長期に維持することにある14）～16）．当初の減量目標は肥満体重の5～10％に設定されることが多い．治療開始時に，図4野菜たっぷりヘルシープレートの活用空腹満腹正常者肥満者刺激空腹満腹刺激終了図5　肥満者の心理