カレントテラピー　33-6　サンプル page 20/32

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カレントテラピー　33-6　サンプル

Current Therapy 2015 Vol.33 No.6 79代替療法615証は体力の回復を主とする時期ともいえる．それぞれ3 期に分類されており，各々の時期に症状所見の特徴があり，処方が分類されている（表）．慢性の咳嗽に対する漢方方剤の大部分は，陽証は少陽病，陰証は太陰病に該当する．ちなみに在宅酸素療法を行っている例の大部分は，陰証第2期（少陰病）あるいは第3期（厥陰病）に該当する（表）．2　虚証と実証脈・腹の緊張にて判定する．一般に，緊張の強い例は実証であり，緊張の低下した例は虚証である．虚実の判定は，脈診よりも腹診のほうが容易であるが，例外もある．例えば，呼吸困難等に伴う努力呼吸のため，腹筋の緊張を緩められない症例の腹力の評価は単純にはできない．3　寒証と熱証原則として，赤ら顔で手足が温かい例を熱証，顔色蒼白で手足が冷たく，冷えにより咳の悪化する例を寒証と診る．陽証には寒証と熱証の両方があるが，陰証では寒証が主となる．4　陰液と火の関係体液を総称して陰液と呼ぶ．この陰は単なる修飾語で深い意味はない．「滋陰降火湯」の「滋陰」は陰液を補うという意味であり，分泌液の少ない気道を潤す．陰液が減少すると熱状（火）を帯びる傾向があると考える．また陰虚火旺ともいう．水の少ない薬缶が沸騰している図を想像してみてほしい．滋陰薬には炎症（火）を抑える生薬を配合する理屈になっている．この理論は八味地黄丸と六味丸にもあてはまる．一般に高齢者は腎虚となるが，後期高齢者では陰液低下が著しく，皮膚の肌ツヤは低下し，かさかさになる．こうした陰液の少ない状態では，附子，桂皮の熱薬はかえって呼吸困難を悪化させることがある．この二味の熱薬を抜いた六味丸のほうが，八味地黄丸よりも体をより温め，呼吸を改善できる．参考文献1） 宮本昭正，井上洋西，北村 諭ほか：TJ-19 ツムラ小青竜湯の気管支炎に対する Placebo対照二重盲検群間比較試験．臨医薬17：1189-1214, 20012） Egashira Y, Nagano H：multicenter clinical trial of TJ-96 inpatients with steroid-dependent bronchial asthma. A comparisonof groups allocated by the envelope method. Ann NYAcad Sci 685：580-583, 19933） 常塚宣男：肺癌術後遷延性咳嗽に対する麦門冬湯の有効性─SF-36v2によるQOL解析─．Prog Med 30：100-101, 20104） Irifune K, Hamada H, Ito R, et al：Antitussive effect of bakumondotoa fixed kampo medicine（six herbal components）for treatment of post-infectious prolonged cough：controlledclinical pilot study with 19 patients. Phytomedicine 18：630-633, 20115） Mantani N, Kasahara Y, Kamata T, et al：Effect of Seihai-to,a Kampo medicine, in relapsing aspiration pneumonia -anopen label pilot study. Phytomedicine 9：195-201, 20026） Mukaida K, Hattori N, Kondo K, et al：A pilot study of themultiherb Kampo medicine bakumondoto for cough inpatients with chronic obstructive pulmonary disease. Phytomedicine18：625-629, 20117） 江頭洋祐，牛島正人：副鼻腔気管支症候群，特にびまん性細気管支炎に対する葛根湯加川?辛夷の併用効果について．漢方と免疫アレルギー 4：33-41, 1990