カレントテラピー　33-5　サンプル page 6/32

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カレントテラピー　33-5　サンプル

Current Therapy 2015 Vol.33 No.5 9433取状況は調査開始時から現在に至るまで日本の平均レベルにある1）．つまり，久山町住民は典型的な日本人のサンプル集団といえる．久山町研究では1961年以降，40歳以上の住民を対象とした時代の異なる複数の追跡集団（コホート）を設定し，現在にいたるまで生活習慣病の発症や死亡の追跡調査を行っている．いずれのコホートもベースライン調査（健診）の受診率が高く（約80％以上），追跡調査からの脱落例もほとんどない（追跡率99％以上）．また，死亡例の約75％に病理解剖を行い，死因の特定とともに生前には発見されなかった疾病の有無を確認している．これらの特徴から，各集団の健診・追跡調査の成績はバイアスがほとんどなく，この地域における各時代の心血管疾患とその危険因子の実態を正確に反映していると考えられる．Ⅲ 心血管疾患危険因子の有病率の時代的推移はじめに，久山町の時代の異なる5つの集団の健診成績を用いて，心血管疾患のおもな危険因子の有病率の時代的変化を年齢調整して検討した（表1）1）．高血圧（血圧140/90mmHg以上または降圧薬服用）の有病率の時代的推移をみると，男性では1961年から2002年にかけて40％前後でほとんど変化がなく，女性では1961年の35.9％から2002年の30.8％へとわずかに減少傾向を示した．一方，降圧薬服用者の割合は1961年では男女ともおよそ2％であったが，2002年には男性17.5％，女性16.2％と有意に増加した．その結果，高血圧者の血圧の平均値は，男性では1961年の161/91mmHgから2002年の148/89mmHgへ，女性ではそれぞれ163/88mmHgから149/86mmHgへと特に収縮期血圧が着実に低下した．肥満〔body mass index（BMI）25.0kg/m2 以上〕の頻度は，男性では1961年の7.0％から2002年の29.2％へと約4倍に，女性ではそれぞれ12.9％から23.8％へと2倍に増加した．この間，糖代謝異常（糖尿病と前糖尿病状態を含む）の頻度は，男性では11.6％から54.0％へと約5倍に，同じく女性では4.8％から35.1％へと約7倍に増えた．高コレステロール血症（血清総コレステロール220mg/dL以上）の頻度は，男性では1961年の2 . 8％から2002年の22 . 2％へと約8 倍に，女性では6.6％から35.3％へと約5倍に増加した．このように，男女ともにこれらの代謝性疾患の有病率は時代とともに急増したといえる．喫煙率は，男性では1961年の75.0％から2002年の47.4％まで，同じく女性では16.6％から8.5％まで有意に減少した．男性の飲酒率は1961年の69.6％から2002年の71.8％まで大きな変化はなかったが，この間に女性の飲酒率は8.3％から29.3％へと3倍以上増表1　心血管病危険因子の時代的推移男性女性1961年1974年1983年1993年2002年傾向性1961年1974年1983年1993年2002年傾向性（n＝705）（n＝855）（n＝1,048）（n＝747）（n＝1,305） p （n＝913）（n＝1,183）（n＝1,411）（n＝1,236）（n＝1,803） p高血圧（％） 38.4 43.1 47.7 43.7 41.3 0.71 35.9 40.1 41.2 34.6 30.8 ＜0.001降圧薬服用（％） 2.0 8.4 10.9 14.7 17.5 ＜0.001 2.1 7.4 11.5 15.2 16.2 ＜0.001高血圧者の収縮期血圧（mmHg） 161.0 157.0 152.0 152.0 148.0 ＜0.001 163.0 161.0 155.0 155.0 149.0 ＜0.001高血圧者の拡張期血圧（mmHg） 91.0 90.0 92.0 88.0 89.0 0.01 88.0 87.0 87.0 84.0 86.0 ＜0.001肥満（％） 7.0 11.6 20.2 26.7 29.2 ＜0.001 12.9 21.5 23.5 26.2 23.8 ＜0.001糖代謝異常（％） 11.6 14.1 14.3 29.9 54.0 ＜0.001 4.8 7.9 7.0 21.0 35.1 ＜0.001高コレステロール血症（％） 2.8 12.2 23.0 25.2 22.2 ＜0.001 6.6 19.9 33.5 35.7 35.3 ＜0.001現在の喫煙（％） 75.0 73.3 57.2 47.0 47.4 ＜0.001 16.6 10.2 7.4 4.6 8.5 ＜0.001現在の飲酒（％） 69.6 63.8 65.2 64.6 71.8 0.004 8.3 5.7 7.8 12.9 29.3 ＜0.001久山町5集団，40歳以上，年齢調整高血圧：血圧140/90 mmHg以上または降圧薬服用肥満：BMI 25kg/m2以上糖代謝異常：糖尿病または前糖尿病状態高コレステロール血症：血清総コレステロール220mg/dL以上〔参考文献1）より引用改変〕