カレントテラピー 33-4 サンプル page 17/32
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カレントテラピー 33-4 サンプル
64 Current Therapy 2015 Vol.33 No.4382Ⅱ これまでに行われた幼児の朝型-夜型に関する疫学研究体内時計による概日リズムは，睡眠-覚醒の時刻，深部体温，メラトニン，コルチゾールといったホルモンなどの測定値によって，間接的に測定することができる．そして，朝型人間か夜型人間かの概日リズムの表現型として，クロノタイプがある．朝型であれば，「最も調子が良い」リズムは一日のうちの比較的早い時間帯にあり，夜型であれば比較的遅い時間帯にある．そして，クロノタイプは，生物学的要因（遺伝子・年齢・性）のほかに，環境要因（光曝露や地理的位置など）や社会的要因（食事やライフスタイルなど）とも関連している5）．子どものときは朝型傾向を示すが，成長するにつれ夜型化傾向を示すようになり（夜型化のピークは20 歳前後頃），その後，再び朝型化傾向を示すようになる6）．これまでに行われた多くの朝型- 夜型に関する疫学研究は，夜型化傾向が強いとされる，中高生，大学生，青年期の成人を対象としたものであり，幼児を対象とした疫学研究はきわめて少ない7）．その理由は，幼児を対象とした調査方法の難しさに加え，生来，幼児は早寝早起き（朝型）と考えられていたことによると思われる．しかし，午後10時以降に就寝する幼児の割合が急増したことから（2000年のNHK国民生活時間調査），専門家の間で危機感が広がった8）．このような背景から，幼児を対象とした朝型- 夜型に関する疫学研究は，夜型化社会が顕著な日本から，その先駆的な研究成果が発表されている7）．Yokomakuらは，首都圏在住の4～6歳児を対象に，子どもの夜型，睡眠- 覚醒の時刻および行動について，保護者に対して，自記式質問票と2週間の睡眠日誌を用いた調査を行った（2005年6～8月）9）．対象者140人のうち，解析対象者は，調査に参加し欠測値のなかった135人であった．この調査では，①大人と一緒に午後9時以降に外出する（2回以上/1週間），②午後11時以降に就床する（4 回以上/ 1週間），③午後9時以降に帰宅する（3回以上/1週間）のうち，1つ以上に当てはまるものをA群（夜型），それ以外をB群（非夜型）と定義された．行動を評価する尺度には，Child Behavioral Checklist（CBCL）が用いられた．113項目からなるCBCLは，8つの下位尺度（ひきこもり，身体的訴え，不安/抑うつ，社会性の問題，思考の問題，注意の問題，攻撃的行動，非行的行動）と2つの上位尺度（内在化尺度，外在化尺度）から構成される．子どもの年齢，性別，幼稚園・保育園，兄弟姉妹の有無，出生順位，母親の年齢・職業については，両群に差はなかった．B群に比べ，A群では，起床時刻・就床時刻が遅く，夜間の睡眠時間が短い一方で昼寝の時間が長かったが，両者の総計である総睡眠時間は短かった．また，A群のほうが，起床時刻と就床時刻，それぞれの幅が長かった．B群に比べ，A群では，3つの下位尺度（ひきこもり，不安/抑うつ，攻撃的行動），上位尺度および全体の尺度で，それぞれの得点が高かった．Haradaらは，高知市在住の0～15歳の子ども1,055人（このうち幼稚園児740人）を対象に調査を実施し，子どもの朝型- 夜型，主観的睡眠，朝食（トリプトファンの摂取）および行動に関して，幼稚園児については，保護者に対し自記式質問票を用いた調査を実施した（2004 年6～11 月）10）．朝型- 夜型の評価には，成人で用いられるMorningness-EveningnessQuestionnaire（MEQ）11）を子ども用にした尺度が用いられた．行動については，「日常生活で，子どもがささいなきっかけで怒ってしまう頻度（易刺激性）」，「日常生活で，子どもが落ち込んでしまう頻度（抑うつ）」の各項目に関して，リカート尺度「しばしば，ときどき，まれに，全くない」を用いて尋ねた．幼児では，MEQの得点が低いほど（夜型化），易刺激性が増加していた．Wadaらは，同様の方法を用い，日本（高知市 北緯33度）の0～6歳の697人とチェコ共和国（南ボヘミア 北緯49～51度）の0～8歳の627人の子どもを対象に，両国間の比較を行った（2007年6～11月）12）．その結果，日本人の子どものほうが，就床時刻が1 . 3時間，睡眠時間が1時間短く，夜型化傾向と易刺激性を示していた．両群とも，夜型化傾向が強いほど，易刺激性との関連がみられた．以上の研究結果より，夜型化傾向の幼児では，何らかの問題行動との有意な関連がみられ，その傾向