カレントテラピー　33-3　サンプル page 14/36

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カレントテラピー　33-3　サンプル

34 Current Therapy 2015 Vol.33 No.3252ライン（2013年改訂版）』では基本的にCHADS2スコアを採用しつつ，「その他のリスク」で65～74歳のリスクを評価し，女性を単独ではリスクとせずに，本邦でリスクとして指摘されている心筋症を加えている（図4）1）．つまり，CHADS2スコアとCHA2DS2 -VAScスコアのよい点だけを取り込んで仕上げられている．CHADS2スコア2点以上や1点での指針が明記されていることに加え，0点の場合，その他のリスクまで調べ，それらの評価項目すべてに該当しない場合，CHA2DS2 -VAScスコアの評価方法に準じ，ワルファリン療法を行わない，もしくは抗凝固療法を行うならNOACを投与すると判断する．表1　CHADS2スコアとCHA2DS2-VAScスコアCongestive heart failureうっ血性心不全1Congestive heart failure/left ventricular dysfunctionうっ血性心不全/左室機能不全1Hypertension高血圧1Hypertension高血圧1Age ? 75 yrs年齢75歳以上1Age ? 75 yrs年齢75歳以上2Diabetes mellitus糖尿病1Diabetes mellitus糖尿病1Stroke/transient ischemic attack脳卒中/一過性脳虚血発作2Stroke/transient ischemic attack/TE脳卒中/一過性脳虚血発作/血栓塞栓症2Vascular disease（prior myocardial infarction, peripheral arterydisease or aortic plaque）血管疾患（心筋梗塞既往，末梢動脈疾患，大動脈プラーク）1Age 65?74 yrs年齢65-74歳1Sex category（i.e. female gender）性別：女性1〔参考文献4），5）より引用改変〕非弁膜症性心房細動CHADS2スコア心不全 1点高血圧 1点年齢≧75歳 1点糖尿病 1点脳梗塞やTIAの既往 2点≧2点リバーロキサバンワルファリン70歳未満 INR 2.0～3.070歳以上 INR 1.6～2.6エドキサバン＊3アピキサバンダビガトラン推奨ワルファリン70歳未満 INR 2.0～3.070歳以上 INR 1.6～2.6エドキサバン＊3アピキサバンリバーロキサバンダビガトラン考慮可ワルファリンINR 2.0～3.0推奨ワルファリン70歳未満 INR 2.0～3.070歳以上 INR 1.6～2.6アピキサバンリバーロキサバンエドキサバン＊3ダビガトラン推奨考慮可1点その他のリスク心筋症65≦年齢≦74血管疾患＊1僧帽弁狭窄症人工弁＊2図4日本循環器学会『心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013年改訂版）』本文中と図の説明に「同等レベルの適応がある場合，新規経口抗凝固薬がワルファリンよりも望ましい」と記されている．＊1：血管疾患とは心筋梗塞の既往，大動脈プラーク，および末梢動脈疾患などを指す．＊2：人工弁は機械弁，生体弁をともに含む．＊3：2014年9月に承認．〔参考文献1）より引用改変〕