カレントテラピー　33-2　サンプル page 7/34

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カレントテラピー　33-2　サンプル

10 Current Therapy 2015 Vol.33 No.2102ら25年度まで都道府県ごとに交付された地域医療再生基金と同様，都道府県が事業計画を立てることと規定されているが，特徴的なのは，在宅医療の充実や医療従事者の確保などの使途を法律で直接規定していることである．なお，都道府県が定める計画の一部として，市町村が定める計画も含むことを規定しているが，同計画には在宅医療の確保も含まれる．以上のことから，在宅医療については，これまでの診療報酬の他に，介護保険法に基づく地域支援事業，都道府県及び市町村が定める計画に基づく地域医療介護総合確保基金と多くの財源が関係することとなった．Ⅲ 医療法等改正に関する社会保障審議会医療部会の意見本法改正に向けて，同部会から在宅医療の充実，医療と介護の連携の推進について専門的視点から意見をいただいた．要点をまとめると，在宅医療の充実については，医療機能の分化・連携の推進により，入院医療の強化を図ると同時に退院後の生活を支える在宅医療，外来医療及び介護サービスを充実させる必要があり，また，地域包括ケアシステムの構築のためには，医療と介護の連携をさらに推進し，医療・介護サービスの提供体制を一体的に整備していく必要がある．在宅医療の提供体制は，在宅医療を受ける患者の生活の場である日常生活圏域での整備が必要であることから，国，都道府県の支援の下，市町村が主体となって地域の医師会，歯科医師会，薬剤師会及び看護協会等と協働して推進する必要がある．地域包括ケアシステムの構築に必要となる在宅医療の提供体制（在宅医療を担う病院，診療所，薬局及び訪問看護事業所等）については，市町村の意向・医師・看護師を多く配置・質の高い医療と手厚い看護により，早期に「急性期後の病院」や「リハビリ病院」に転院可能「地域包括ケアシステムの整備」医療，介護，住まい，予防，生活支援サービスが身近な地域で包括的に確保される体制を構築【特別養護老人ホーム・老人保健施設】【在宅介護サービス】【急性期病院】【高度急性期病院】【回復期病院】・いつでも必要な場合に往診してくれる医師が近くにいて，必要な訪問看護サービスを受けることができる．在宅医療・サービス付き高齢者向け住宅や有料老人ホームなど高齢者が安心して暮らせる多様な住まい老人クラブ・自治会・ボランティア・NPO　等【生活支援・介護予防】・24時間対応の訪問介護・看護サービス，小規模多機能型居宅介護等により，高齢者の在宅生活を支援入院医療介護連携強化・病院の退院調整スタッフが連携先の身近な病院を紹介・自分で転院先を探す必要がない【慢性期病院】・身近なところで集中的なリハビリを受けることができる．・早期の在宅復帰，社会復帰が可能発症住まい（患者さん・家族）・地域の拠点として在宅介護サービス等も積極的に展開外来医療歯科医療薬局医師，歯科医師，薬剤師，看護師，介護支援専門員その他の専門職（※）の積極的な関与のもと，患者・利用者の視点に立って，サービス提供体制を構築する．有床診療所※保健師，助産師，診療放射線技師，臨床検査技師，理学療法士，作業療法士，視能訓練士，臨床工学技士，義肢装具士，救急救命士，言語聴覚士，　歯科衛生士，歯科技工士，あん摩マッサージ指圧師，はり師，きゅう師，柔道整復師，栄養士，社会福祉士，介護福祉士等・ボランティア，NPO等の多様な主体による見守り，配食，買い物支援等の生活支援サービスが充実・社会参加が推進され地域での介護予防活動が充実図2　医療介護総合確保推進法（平成26年法律第83号）の目指す姿