カレントテラピー　33-10　サンプル page 22/32

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カレントテラピー　33-10　サンプル

Current Therapy 2015 Vol.33 No.10 79代替療法1023処方した場合には，数カ月から少くとも年に1回程度は血液検査が必要である．肝機能障害が出現した場合，その漢方薬を中止するだけで肝機能は正常化することが多い．3　間質性肺炎間質性肺炎は，その頻度が0.004％程度と非常にまれなものであるが，早期に適切な処置を行わなければ，死に至ることがある重篤な副作用である．原因となる漢方薬として小ショウ柴サイ胡コ湯トウの頻度が最も多いが，小柴胡湯以外にも多数の漢方薬で報告されている．原因生薬として黄?との関連が示唆されているが，黄?を含まない漢方薬でも間質性肺炎が発生したという報告もあるため，肝機能障害と同様に何らかの漢方薬を処方した際には常に注意が必要である．上記の重大な副作用以外に，比較的軽症の副作用として胃腸障害や皮疹などが起こり得るが，休薬で速やかに改善することが多い．Ⅴ おわりにPDの治療と関連した漢方薬の研究には，エビデンスレベルの高い大規模ランダム化比較試験はなく，その多くは症例報告や小規模な臨床研究である．しかし，通常の薬物治療では上手く対応できない難治性の症状に対して，漢方薬で上手く対処することができたという報告が1例でもあれば，それは臨床上有力な手がかりになる．漢方にも副作用があるということを念頭に置き，盲目的な漢方薬の投与を避ければ，治療の選択肢が広がり，診療上の利点となり得る．謝辞本稿の執筆にあたり，ご指導およびご助言をいただいた自治医科大学 地域医療学センター 東洋医学部門（神経内科）教授 村松慎一先生に深謝致します．参考文献1） 静間奈美，村松慎一，池口邦彦ほか：パーキンソン病の運動障害に対する川?茶調散の効果．日東洋医誌 51：1087-1091,20012） 堀口　淳：Parkinson病の姿勢異常に対する柴朴湯の劇的効果．神経内科 80：269-271, 20143） 渡辺和夫：厚朴の薬効・薬理．現代東洋医 15：419-424, 19944） 隅田利彦，杉本廣之，不破　亨ほか：Receptor Binding Assay法を用いた薬用植物中の活性成分の研究（第2報）Dopamine 2Receptor. 薬誌 108：450-453, 19885） Doi H, Sakakibara R, Sato M, et al：Dietary herb extract rikkunshi-to ameliorates gastroparesis in Parkinson’s disease：a pilot study. Eur Neurol 71：193-195, 20146） Wang L, Mogami S, Karasawa H, et al：Preventive effect ofrikkunshito on gastric motor function inhibited by L-dopa inrats. Peptides 55：136-144, 20147） Takeda H, Muto S, Nakagawa K, et al：Rikkunshito andghrelin secretion. Curr Pharm Des 18：4827-4838, 20128） Hiyama Y, Tosa H, Terasawa K, et al：The effects of Rikkunshi-to on Parkinsonian patients with unstable effect oflevodopa/carbidopa. J Trad Med 8：83-88, 19919） Sakakibara R, Odaka T, Lui Z, et al：Dietary herb extractdai -kenchu -to ameliorates constipation in parkinsonianpatients（Parkinson’s disease and multiple system atrophy）.Mov disord 20：261-262, 200510） Kawanabe T, Yoritaka A, Shimura H, et al：Successful treatmentwith Yokukansan for behavioral and psychologicalsymptoms of Parkinsonian dementia. Prog NeuropsychopharmacolBiol Psychiatry 34：284-287, 201011） Hatano T, Hattori N, Kawanabe T, et al：An exploratorystudy of the efficacy and safety of yokukansan for neuropsychiatricsymptoms in patients with Parkinson’s disease. JNeural Transm 121：275-281, 201412） Okamoto H, Iyo M, Ueda K, et al：Yokukan-san：a reviewof the evidence for use of this Kampo herbal formula indementia and psychiatric conditions. Neuropsychiatr DisTreat 10：1727-1742, 201413） 川鍋伊晃，及川哲郎，志村秀樹ほか：パーキンソン病の治療経過中に生じたwearing-off現象に対し抑肝散料が奏効した2症例．日東洋医誌 64：108-114, 201314） 中江啓晴，熊谷由紀絵，小菅孝明：パーキンソン病の幻覚に対して柴胡加竜骨牡蛎湯が奏効した1例．日本東洋心身医研29：80-83, 201415） 中江啓晴，熊谷由紀絵，小菅孝明：アルツハイマー病のBPSDに対する柴胡加竜骨牡蛎湯の有効性．漢方の臨 59：1757-1762, 201216） 佐々木石雄，井下謙司：パーキンソン病における睡眠障害に対する芍薬甘草湯眠前投与の有用性．日本東洋心身医研 24：29-32, 201017） Shinno H, Yamanaka M, Ishikawa I, et al：Successful treatmentof restless legs syndrome with the herbal prescriptionYokukansan. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry34：252-253, 201018） 伊藤　悟，安井建一，田中健一郎ほか：Parkinson病にみられた性欲過剰症状に抑肝散が有効であった1例．神経治療 31：431-434, 201419） 宮地洋輔，小山主夫，寺中　寛ほか：抗Parkinson病薬の急速な減量に伴い離脱症候群を呈し，抑肝散が奏効したParkinson病の1例．神経治療 29：749-751, 201220） 牧野利明，大嶽信弘：甘草の副作用 偽アルドステロン症の発症メカニズムとその予防策について．ファルマシア 47：403-407, 2011