カレントテラピー32-3　サンプル page 23/36

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カレントテラピー32-3　サンプル

Current Therapy 2014 Vol.32 No.3 65家庭血圧を用いた特殊病態へのアプローチ267は糖尿病または前糖尿病患者で，降圧治療中にもかかわらず早朝の家庭SBP血圧＞135mmHgを示す高血圧患者60名（平均年齢62.6±9.4歳，男性51.7％）であった．家庭血圧＜125/75mmHgを目標とし，あらかじめ定めたプロトコールに従って，アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）（イルベサルタン），カルシウム拮抗薬（CCB）（アムロジピン），サイアザイド類似利尿薬（インダパミド）を1カ月ごとに順次追加併用した．治療前と，治療後6カ月時点で，血圧の評価に加えて血管内皮機能検査（flow mediated dilation：FMD），脈波伝播速度，脈波増幅係数（augmentation index：AI），尿中アルブミンの変化をみた．その結果，治療により外来血圧はSBPが128±15mmHg，DBPは83±12mmHgまで低下し，家庭早朝SBPは145±17mmHgから128±11mmHgまで低下した．家庭早朝DBPは81±11mmHgから73±9mmHg（両者ともp＜.001）と有意に低下した（図3）9）．外来血圧はSBP147±18mmHgから125±15mmHg（p＜.001）と有意に低1101151201251301351401451506065707580850カ月6カ月0カ月6カ月0カ月6カ月0カ月6カ月（a）mmHg（c）mmHg（b）mmHg（d）mmHg外来早朝就寝前外来早朝就寝前110115120125130135140145昼間夜間24-h早朝昼間夜間24-h早朝606570758085図3外来および家庭血圧のベースラインからの変化治療前後におけるａ）外来，家庭SBPの変化ｂ）外来，家庭DBPの変化ｃ）自由行動下SBPの変化ｄ）自由行動下DBPの変化〔参考文献9）より引用改変〕