カレントテラピー　32-11　サンプル page 12/36

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カレントテラピー　32-11　サンプル

34 Current Therapy 2014 Vol.32 No.111086Ⅰ はじめに慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）は末期腎不全（end-stage kidney disease：ESKD）および心血管疾患（cardiovascular disease：CVD）発症ならびに死亡の危険因子である1）．わが国においては透析患者が依然として増加傾向にあり2），透析患者数の増加を食い止めることは重要課題である．また，CKD患者のCVD発症および死亡を抑制する取り組みも必要である3）．CKDではCVD発症の要因として古典的危険因子以外に，非古典的（腎疾患関連）危険因子（貧血，カルシウム・リン代謝異常，慢性炎症など）が加わるため，病態はより複雑である4）．欧米とは食事，生活習慣，CVDの頻度および病態も大きく異なる．日本の疫学データからCKDの頻度およびCKDとCVDとの関連を把握することは，効果的な対策を立てるために必要不可欠である．Ⅱ わが国におけるCKDの頻度日本腎臓学会が全国約52万人の住民健診データを基に，CKD患者の頻度について検討を行った5）．20歳以上の人口において推算糸球体濾過量（estimatedglomerular filtration rate：eGFR）＜60mL/min/　1.73m2は1,926万人（18.7％），eGFR＜50 mL/min/　1.73 m2は418 万人（4.1％）に及ぶ．CKDはわが国においても有病率の高い疾患であるといえる．二宮ら6）は，福岡県久山町の一般地域住民を対象としたコホート研究（久山町研究）において，CKDの有病率の変化を検討している．1974年と2002年の調査時におけるCKDの年齢調整有病率は男性4.1％から8.7％，女性で7.3％から10.7％と有意な上昇を日本の疫学データから相澤直輝＊1・井関邦敏＊2慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）は，新しい疾患概念であり，わが国ではまだ十分に認知されていない．CKDは検尿（蛋白尿，アルブミン尿）および採血（血清クレアチニン）によって簡便にその重症度が判定できる．末期腎不全（end-stage kidney disease：ESKD）発症のみならず，心血管疾患（cardiovascular disease：CVD）発症および死亡の危険因子であることが明らかとなっている．わが国では依然として透析患者が増加傾向にあり，特に糖尿病性腎症患者をいかにESKDへ進展させないかは重要課題である．食習慣および生活習慣の異なる欧米と日本においては，CKDおよびCVDの頻度，合併症などが大きく異なる．わが国独自のCKD対策のためには，日本人を対象にした疫学データが不可欠である．現在，わが国で実施中の疫学的研究についても言及した．＊1 琉球大学医学部附属病院血液浄化療法部＊2 琉球大学医学部附属病院血液浄化療法部診療教授慢性腎臓病（CKD）と心血管疾患の関連―最近の考え方と治療の動向