カレントテラピー　31-9　サンプル page 7/30

このページは カレントテラピー　31-9　サンプル の電子ブックに掲載されている7ページの概要です。
秒後に電子ブックの対象ページへ移動します。
「電子ブックを開く」をクリックすると今すぐ対象ページへ移動します。

概要：
カレントテラピー　31-9　サンプル

10 Current Therapy 2013 Vol.31 No.9896ことが期待されている．また，日常診療や特定健診・人間ドックなどの場で，糖尿病に至らない早期の段階で糖代謝異常を有する「糖尿病予備群」を拾い上げ，適切な生活習慣に関する情報提供や保健指導等を実施し，国全体として糖尿病の発症を予防することも重要である．Ⅱ 糖尿病の新しい診断基準2010の概要糖尿病の診断には慢性の高血糖状態の確認が不可欠である．1999年の診断基準では，初回の検査で血糖値の検査結果が「糖尿病型」〔空腹時血糖値≧126mg/dL，75g経口糖負荷試験（oral glucose tolerancetest：OGTT）2時間値≧200mg/dL，随時血糖値≧200mg/dLのいずれか〕である場合別の日に再検査を行い，再び「糖尿病型」であることを確認することによって，糖尿病と診断することを基本としていた4）．一方，2010年の改訂では，この基本的な考え方を踏襲しつつ，「慢性の高血糖状態をより良く反映する指標であるHbA1cを糖尿病型の判定基準に取り入れる」という点に最大の特色がある．糖尿病とHbA1cに関するエビデンスが飛躍的に集積されてきたことや，日常臨床・健診における普及，測定精度の向上などを考慮したうえで，HbA1cをより積極的に糖尿病の診断に取り入れる判断に至った．具体的には，国際的に使用されているNational GlycohemoglobinStandardization Program（NGSP）値で表記されたHbA1c（NGSP）≧6.5％〔わが国でこれまで使用されてきたJapan Diabetes Society（JDS）値で表記されたHbA1c（JDS）≧6.1％〕であれば糖尿病型と判定する．さらに，血糖値とHbA1cをなるべく同日に測定することを推奨しており，血糖値とHbA1cの双方が糖尿病型であれば1回の検査で糖尿病と診断できる点にも特徴がある．新しい診断なし糖尿病型；血糖値（空腹時≧126mg/dL，OGTT2時間≧200mg/dL，随時≧200mg/dLのいずれか）HbA1c（NGSP） ≧6.5％［HbA1c（JDS） ≧6.1%］血糖値とHbA1cともに糖尿病型血糖値のみ糖尿病型HbA1cのみ糖尿病型・糖尿病の典型的症状・確実な糖尿病網膜症のいずれか糖尿病あり再検査再検査（血糖検査は必須）血糖値とHbA1cともに糖尿病型血糖値のみ糖尿病型HbA1cのみ糖尿病型いずれも糖尿病型でない血糖値とHbA1cともに糖尿病型血糖値のみ糖尿病型HbA1cのみ糖尿病型いずれも糖尿病型でないなるべく1カ月以内に糖尿病糖尿病疑い糖尿病糖尿病疑い3 ～ 6カ月以内に血糖値・HbA1cを再検査HbA1cと血糖値の同時測定を推奨HbA1cの反復検査では糖尿病と診断できない図3　糖尿病の臨床診断のフローチャート〔参考文献3），5）より引用改変〕