カレントテラピー　31-8　サンプル page 25/30

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カレントテラピー　31-8　サンプル

96 Current Therapy 2013 Vol.31 No.8864た後に胆汁に排泄されることから，肝細胞造影相における腫瘍の描出能が，肝細胞機能をもたない転移性肝腫瘍の診断において大きく貢献した．肝細胞癌の診断においても，多段階発癌の過程をより詳細に解明することが可能となり，臨床的にも早期に治療のタイミングを決定することが可能となっている．近年では胆汁排泄に関するトランスポーターの研究や肝機能の研究も盛んに行われており，今後も肝細胞癌の診断における存在診断，拡がり診断，質的診断，肝機能診断に活用されていくと思われる．参考文献1） 谷本伸弘, 上野彰久：代表的な肝腫瘤性病変のEOB・プリモビスト造影MR画像. 日獨医報 54：66-79, 20092） Saito K, Kotake F, Ito N, et al：Gd-EOB-DTPA enhancedMRI for hepatocellular carcinoma：quantitative evaluation oftumor enhancement in haptobiliary phase. Magn Reson MedSci 4：1-9, 20053） 南麻紀子, 松井 修：肝癌の多段階発癌のCTHA/CTAPによる描出. 肝胆膵画像 11：11-16, 20094） 松井 修, 北尾 梓, 小林 聡ほか：早期肝細胞癌（肝癌多段階発癌）の画像診断. 肝臓 52：415-428, 20115） I n o u e T , K u d o M , K o m u t a M , e t a l：A s s e s s m e n t o fGd-EOB-DTPA-enhanced MRI for HCC and dysplastic nodulesand comparison of detection sensitivity versus MDCT. JGastroenterol 47：1036-1047, 20126） 多田俊史, 熊田 卓, 豊田秀徳ほか：肝細胞癌の診断におけるperfluorobutane造影超音波とGd-EOB-DTPA造影MRIの有用性に関する検討. 肝臓 51：99-106, 20107） 香田 渉, 蒲田敏文, 小坂一斗ほか：悪性腫瘍－その合理的な画像診断の進め方 再発チェックを合理的に行うには　肝細胞癌.臨床画像 28：775-784, 20128） 尾島英知：病理学的鑑別診断. 肝胆膵 65：425-433, 20129） 北尾 梓, 米田憲秀, 小坂一斗ほか：早期診断, 癌化診断：最近のモダリティを用いて. 肝胆膵 65：439-448, 201210） Motosugi U, Ichikawa T, Sano K, et al：Outcome of hypovascularhepatic nodules revealing no gadoxetic acid uptake inpatients with chronic liver disease. J Magn Reson Imaging34：88-94, 201111） Takechi M, Tsuda T, Yoshioka S, et al：Risk of hypervascularizationin small hypovascular hepatic nodules showinghypointense in the hepatobiliary phase of gadoxetic acid -enhanced MRI in patients with chronic liver disease. Jpn JRadiol 30：743-751, 201212） Takayama Y, Nishie A, Nakayama T, et al：Hypovascularhepatic nodule showing hypointensity in the hepatobiliaryphase of gadoxetic acid -enhanced MRI in patients withchronic liver disease：prediction of malignant transformation.Eur J Radiol 81：3072-3078, 201213） Kumada T, Toyoda H, Tada T, et al：Evolution of hypointensehepatocellular nodules observed only in the hepatobiliaryphase of gadoxetate disodium-enhanced MRI. AJR Am JRoentgenol 197：58-63, 201114） Akai H, Matsuda I, Kiryu S, et al：Fate of hypointenselesions on Gd -EOB -DTPA -enhanced magnetic resonanceimaging. Eur J Radiol 81：2973-2977, 2012da bc図4横行結腸癌肝転移EOB造影MRI（a：脂肪抑制T1強調像，b：dynamic MRI早期相，c：肝細胞造影相，d：拡散強調像）．横行結腸癌の肝転移検索のためEOB造影MRIを施行．aで多発する低信号の肝腫瘤を認める．bで腫瘤はリング状濃染を有し，cでは低信号を示している．同腫瘤はdでは著明な高信号であり転移性肝腫瘍の診断がなされた．背景の肝実質はcでGd -EOB -DTPAの良好な取り込みを示し，肝機能が正常であることが予測できる．