カレントテラピー　31-7　サンプル page 26/32

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カレントテラピー　31-7　サンプル

80 Current Therapy 2013 Vol.31 No.7746Ⅵ おわりにPAでは高血圧に加えてアルドステロンの心血管系組織への直接作用による心血管系合併症の頻度が高いことが指摘されている．血圧，電解質を正常化させるだけでは不十分で，心血管系合併症の予防，改善の観点からアルドステロンとともにRA系のブロックが重要である．このため薬物による保存的治療を行う際にはMR拮抗薬を第一選択薬とし，RA系抑制作用を有する降圧剤を併用することが望ましい．参考文献1）Pitt B, Zannad F, Remme WJ, et al：The effect of spironolactoneon morbidity and mortality in patients with severeheart failure. Randomized Aldactone Evaluation StudyInvestigators. N Engl J Med 341：709-717, 19992）Catena C, Colussi G, Nadalini E, et al：Cardiovascular outcomesin patients with primary aldosteronism after treatment.Arch Intern Med 168：80-85, 20083）Jeunemaitre X, Chatellier G, Kreft-Jais C, et al：Efficacy andtolerance of spironolactone in essential hypertension. Am JCardiol 60：820-825, 19874）de Gasparo M, Joss U, Ramjoue HP, et al：Three newepoxy-spirolactone derivatives：characterization in vivo andin vitro. J Pharmacol Exp Ther 240：650-656, 19875）Parthasarathy HK, Menard J, White WB, et al：A doubleblind,randomized study comparing the antihypertensiveeffect of eplerenone and spironolactone in patients withhypertension and evidence of primary aldosteronism. JHypertens 29：980-990, 20116）Kaneshiro Y, Ichihara A, Sakoda M, et al：Cilnidipine andtelmisartan similarly improves vascular damage in hypertensivepatients. Clin Med Cardiol 1：1-11, 20077）Nadler JL, Hsueh W, Horton R：Therapeutic effect of calciumchannel blockade in primary aldosteronism. J ClinEndocrinol Metab 60：896-899, 19858）Carpene G, Rocco S, Opocher G, et al：Acute and chroniceffect of nifedipine in primary aldosteronism. Clin ExpHypertens 11：1263-1272, 19899）Mantero F, Fallo F, Opocher G, et al：Effect of angiotensinⅡ and converting enzyme inhibitor（captopril）on bloodpressure, plasma renin activity and aldosterone in primaryaldosteronism. Clin Sci（ Lond） 61（Suppl 7）：289s-293s, 198110）Amar L, Azizi M, Menard J, et al：Aldosterone synthaseinhibition with LCI699：a proof-of-concept study in patientswith primary aldosteronism. Hypertension 56：831-838, 201011）Amar L, Azizi M, Menard J, et al：Sequential comparison ofaldosterone synthase inhibition and mineralocorticoid blockadein patients with primary aldosteronism. J Hypertens31：624-629, 2013