カレントテラピー　31-7　サンプル page 21/32

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カレントテラピー　31-7　サンプル

Current Therapy 2013 Vol.31 No.7 75代替療法741ステロンブロッカー投与前のアルドステロン・レニン比（ARR）値が非寛解群に比べ低値傾向で，特にEP投与群では寛解群281±54に対して，非寛解群489±276と有意に低かった（p＝0.0005）．今回の検討では両側性病変に対しては，SPもEPも同様に寛解現象を起こした．EP投与群ではARR低値が寛解の指標になる可能性があると考えられた．片側性病変に関しても，1例ではあるがSPで寛解現象を認めた．EPでは片側性病変に対しては認めなかったが，今後の検討が必要と思われた．Ⅶ おわりにPAの片側性病変に対する腹腔鏡下副腎摘出術の代替療法として，いくつかの治療法を概説した．現時点では，やはり，アルドステロンブロッカーを主体とした治療がもっとも現実的なものと思われる．また，それらの症例のなかには，その頻度はまだ不明なところが多いが，寛解し得るものも存在する可能性があることを念頭におき，治療をすることが重要と思われる．参考文献1）Arima K, Yamakado K, Suzuki R, et al：Image-guided radiofrequencyablation for adrenocortical adenoma with Cushingsyndrome：outcomes after mean follow -up of 33 months.Urology 70：407-411, 20072）Wood BJ, Abraham J, Hvizda JL, et al：Radiofrequency ablationof adrenal tumors and adrenocortical carcinoma metastases.Cancer 97：554-560, 20033）Minowada S, Fujimura T, Takahashi N, et al：Computedtomography-guided percutaneous acetic acid injection therapyfor functioning adrenocortical adenoma. J Clin EndocrinolMetab 88：5814-5817, 20034）Inoue H, Nakajo M, Miyazono N, et al：Transcatheter arterialablation of aldosteronomas with high-concentration ethanol：preliminary and long-term results. AJR Am J Roentgenol168：1241-1245, 19975）Nakajo M, Hokotate H, Tsuchimochi S, et al：Non-surgicaltherapy of primary aldosteronism：transcatheter arterialinfusion of ethanol into an aldosteronoma. Biomed Pharmacother54（Suppl 1）：119s-132s, 20006）Armanini D, Scaroni C, Mattarello MJ, et al：Idiopathic primaryhyperaldosteronism：normalization of plasma aldosteroneafter one month withdrawal of long-term therapy withaldosterone -receptor antagonist potassium canrenoate. JEndocrinol Invest 28：236-240, 20057）Armanini D, Fiore C, Pellati D：Spontaneous resolution ofidiopathic aldosteronism after long -term treatment withpotassium canrenoate. Hypertension 50：e69-70, 20078）Fischer E, Beuschlein F, Degenhart C, et al：Spontaneousremission of idiopathic aldosteronism after long-term treatmentwith spironolactone：results from the German Conn’sRegistry. Clin Endocrinol（Oxf）76：473-477, 20129）Lucatello B, Benso A, Tabaro I, et al：Long-term re-evaluationof primary aldosteronism after medical treatmentreveals high proportion of normal mineralocorticoid secretion.Eur J Endocrinol 168：525-532, 201310）Yoneda T, Demura M, Takata H, et al：Unilateral primaryaldosteronism with spontaneous remission after long-termspironolactone therapy. J Clin Endocrinol Metab 97：1109-1113, 201211）Demura M, Wang F, Yoneda T, et al：Multiple noncodingexons 1 of nuclear receptors NR4A family（nerve growthfactor-induced clone B, Nur-related factor 1 and neuronderivedorphan receptor 1）and NR5A1（steroidogenic factor1）in human cardiovascular and adrenal tissues. J Hypertens29：1185-1195, 2011