カレントテラピー　31-12　サンプル page 21/34

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カレントテラピー　31-12　サンプル

64 Current Therapy 2013 Vol.31 No.121254Ⅳ 心理検査FGIDにおける不安，抑うつの合併頻度は高く10），11），これらを検査することは治療を進めていくうえで大切である．臨床現場で比較的容易に行える検査には，抑うつ検査としてはBeck Depression Inventory Ⅱ（BDI-Ⅱ），Self -rating Depression Scale（SDS），Hamilton Rating Scale for Depression（HAM-D），不安検査としてはState -Trait Anxiety Inventory（STAI）がある．これらの検査で不安やうつの得点が高ければ，FGIDの治療においては心理社会的な側面にも焦点を当て，心理療法，抗うつ薬，抗不安薬を併用しながら，消化器症状自体に対する治療薬を使用することが必要となる．Ⅴ 薬物療法FGIDの消化器症状自体に対する治療薬については他稿に譲り，本稿では心理的な側面に焦点を当てた薬物治療について概説する．ストレスや心理的な異常の関与が大きい場合，不安が優勢なのか，うつが優勢なのかを見極めることが必要であり，そのうえで不安が優勢であれば抗不安薬，うつが優勢であれば抗うつ薬を使用する．ここでは具体的に，よく用いられる薬剤とその使い方について述べる．1　抗不安薬1）アルプラゾラム（コンスタンR，ソラナックスR）ベンゾジアゼピン系の抗不安薬である．消化器症状を伴う心身症，不安，緊張，抑うつ，不眠に対する有用性が認められている．薬物依存性，眠気，ふらつきなどの副作用がある．例） コンスタンR（0.4mg）またはソラナックスR（0.4mg）3錠，分3，毎食後2）ロフラゼプ酸エチル（メイラックスR）ベンゾジアゼピン系の抗不安薬である．全般性不安障害，パニック障害，不安抑うつ障害などにおける不安，焦燥，抑うつ，不眠に対する有効性がある．生育歴・遺伝・環境心理社会的因子・日常ストレス・心理状態・対処行動・社会的支援生理機能・腸管運動・内臓知覚・炎症・腸内細菌叢変化結果・薬物治療・医療機関受診・日常機能・生活の質機能性消化管障害・症状・罹患行動腸管腸管神経系脳中枢神経系図2DrossmanによるFGID病態モデル〔参考文献7）より引用改変〕