カレントテラピー　31-11　サンプル page 16/32

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カレントテラピー　31-11　サンプル

Current Therapy 2013 Vol.31 No.11 19頸動脈プラークの診断法1111つあるが，撮影前に専門家が設定を行う必要がある．また特にMRAやプラーク性状診断を行う場合には，体動があると画像構成が不可能となる．Ⅳ CT検査（CT angiography）CT装置の性能が上がり，短時間で撮像できるようになり，高精度な画像が得られるようになった．CT検査による頸動脈プラークの描出には，造影剤を静注しながらヘリカルCTという方法で連続的に断層像を得て，血管を再構築する．分解能は64列MDCTで0.5～0.6mmとされている．3次元的な画像構築が可能であり，MRAのようにどの向きからでも血管を観察することが可能となる．またMRAでは石灰化病変を描出できないが，CT angiography（CTA）では石灰化病変を容易に描出することが可能で，血行再建術の適応がある場合にCEAか血管内治療を選択する場合に役立つ（図7）．CTで頸動脈プラークの質的診断を試みるという報告もあるが，石灰化病変以外にはまだ確立はされていない．CTAの最大の欠点は造影剤を用いるという点で，腎機能障害があると検査を行いにくい．Ⅴ 各種モダリティーを駆使した治療戦略頸動脈プラークは日本人にもまだまだ増えてゆくものと考えられ，より早期から評価して治療介入をしてゆくことが必要である．その意味では頸動脈超音波検査は早期病変のスクリーニングに優れている石灰化病変図7　CTアンギオによる頸動脈プラークの石灰化病変高信号低信号図6　MPRAGEによる頸動脈プラークの性状診断高輝度だと粥腫成分が多いとされている．