カレントテラピー　30-9　サンプル page 9/28

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診対象者の設定，さらには1次予防に関するトランスレーショナルリサーチなどの，多くの有益な検証が可能になる．具体的には，前立腺癌検診システムに関連する研究として，1臨床的に重要な癌の診断感度を維持しつつ過....

診対象者の設定，さらには1次予防に関するトランスレーショナルリサーチなどの，多くの有益な検証が可能になる．具体的には，前立腺癌検診システムに関連する研究として，1臨床的に重要な癌の診断感度を維持しつつ過剰診断を減らし，かつさらに死亡率を低下させるための最適なスクリーニングシステムの開発，2至適治療選択のための臨床病理学的因子を利用したノモグラムの開発・新たな腫瘍マーカーの研究，3過剰治療を減らすためのPSA監視療法の確立，4PSAスクリーニングの経済評価・費用対効果比の検証，が非常に重要な臨床研究課題である．もちろん，PSA検診に限らず，現在，日本で行われているすべての癌検診について，QOL，医療経済的な側面からの再評価を行うことはきわめて重要であり，検診事業全体の改革を行うことが国益に繋がることになると思われる．これまでの日本泌尿器科学会のガイドラインでは，「受診対象者への最新かつ正しい情報提供を行い，希望者に対してPSAを中心とした最適な前立腺がん検診システムを提供する」22），23）という姿勢を明確にしており，適切かつ妥当であると考えられる．参考文献1）Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al：GLOBOCAN 2008, Cancerincidence and mortality worldwide：IARC Cancer Base No.10. Lyon, France：International Agency for Research on Cancer,20102）Center MM, Jemal A, Lortet -Tieulent J, et al：Internationalvariation in prostate cancer incidence and mortality rates.Eur Urol 61：1079 -1092, 20123）Ito K：Prostate -specific antigen -based screening for prostatecancer：evidence, controversies and future perspectives.Int J Urol 16：458 -464, 20094）雑賀公美子，松田智大，祖父江友孝：日本のがん罹患の将来推計．がん・統計白書2012－データに基づくがん対策のために.（祖父江友孝，片野田耕太，味木和喜子ほか編）．pp63 -81，篠原出版新社，東京，20125）雑賀公美子，松田智大，祖父江友孝：日本のがん死亡の将来推計．がん・統計白書2012－データに基づくがん対策のために.（祖父江友孝，片野田耕太，味木和喜子ほか編）．pp83 -99，篠原出版新社，東京，20126）武智浩之，伊藤一人，山本巧ほか：前立腺がん検診暴露率と発見がん症例の臨床的特徴の関係．泌外18：997-999, 20057）Cancer Registration Committee of the Japanese UrologicalAssociation：Clinicopathological statistics on registered prostatecancer patients in Japan：2000 report from the JapaneseUrological Association. Int J Urol 12：46-61, 20058）Jemal A, Siegel R, Xu J, et al：Cancer Statistics, 2010. CACancer J Clin 60：277 -300, 20109）前立腺がん撲滅推進委員会/財団法人前立腺研究財団：広域研究日本における前立腺がん検診の広域研究：前立腺がん検診の死亡率減少効果に関する検証研究：総括報告書（平成13～17年度）（前立腺がん撲滅推進委員会・財団法人前立腺研究財団編），東京，201110）Bartsch G, Horninger W, Klocker H, et al：Early detection ofprostate cancer（Tyrol prostate cancer demonstration project1988-2008）：20 years experience. J Urol 183（Suppl）：e667 -668, 201011）Labrie F, Candas B, Dupont A, et al：Screening decreasesprostate cancer death：first analysis of the 1988 Quebec prospectiverandomized controlled trial. Prostate 38：83-91, 199912）Villers A, McNeal JE, Freiha FS, et al：Multiple cancers inthe prostate. Morphologic features of clinically recognizedversus incidental tumors. Cancer 70：2313-2318, 199213）Bassler TJ Jr, Orozco R, Bassler IC, et al：Most prostate cancersmissed by raising the upper limit of normal prostatespecificantigen for men in their sixties are clinically significant.Urology 52：1064-1069, 199814）Kobayashi T, Nishizawa K, Ogura K, et al：Detection of prostatecancer in men with prostate-specific antigen levels of2.0 to 4.0 ng/mL equivalent to that in men with 4.1 to 10.0ng/mL in a Japanese population. Urology 63：727-731, 200415）Eskew LA, Woodruff RD, Bare RL, et al：Prostate cancerdiagnosed by the 5 region biopsy method is significant disease.J Urol 160：794 -796, 199816）Brossner C, Bayer G, Madersbacher S, et al：Twelve prostatebiopsies detect significant cancer volumes（＞0.5mL）.BJU Int 85：705 -707, 200017）Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al；ERSPC Investigators：Screeningand prostate -cancer mortality in a randomizedEuropean study. N Engl J Med 360：1320-1328,200918）Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al；ERSPC Investigators：Prostate-cancermortality at 11 years of follow-up.N Engl J Med 366：981-990, 201219）Hugosson J, Carlsson S, Aus G, et al：Mortality results fromthe Goteborg randomised population-based prostate-cancerscreening trial. Lancet Oncol 11：725-732, 201020）Oberaigner W, Siebert U, Horninger W, et al：Prostate -specificantigen testing in Tyrol, Austria：prostate cancer mortalityreduction was supported by an update with mortalitydata up to 2008. Int J Public Health 57：57-62, 201221）Andriole GL, Grubb RL 3rd, Buys SS, et al；PLCO ProjectTeam：Mortality results from a randomized prostate-cancerscreening trial. N Engl J Med 360：1310-1319, 200922）日本泌尿器科学会編：前立腺がん検診ガイドライン2008年版．金原出版，東京，200823）日本泌尿器科学会編：前立腺がん検診ガイドライン2010年増補版．金原出版，東京，200924）日本泌尿器科学会編：前立腺癌診療ガイドライン2012年版．検診．pp29 -49，金原出版，東京，201225）Ito K, Raaijmakers R, Roobol M, et al：Prostate carcinomadetection and increased prostate-specific antigen levels after4 years in Dutch and Japanese males who had no evidence ofdisease at initial screening. Cancer 103：242 -250, 200526）伊藤一人，赤倉功一郎，山本巧ほか：前立腺がん検診研究（田中班）の概要・コンセプト．日がん検診断会誌16：102-106, 200912Current Therapy 2012 Vol.30 No.9880