カレントテラピー　30-6サンプル page 17/30

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代替療法（％）0ControlChange in Weight－10－20BandingVertical-banded gastroplasty－30Gastric bypassNo．ExaminedControlBandingVertical-banded gastroplastyGastric bypass01234681015Years2,037 1,768 1,660....

代替療法（％）0ControlChange in Weight－10－20BandingVertical-banded gastroplasty－30Gastric bypassNo．ExaminedControlBandingVertical-banded gastroplastyGastric bypass01234681015Years2,037 1,768 1,660 1,553376 363 357 3281,369 1,298 1,244 1,121265 245 245 2111,4903331,0862091,2812981,00416698226789992886237746581905210810図1内科治療と外科治療Prospective study〔参考文献7）より引用改変〕and is provided solely for historical purposes.”と記載されている．アジア人は欧米人に比して，肥満に対する耐性が弱く軽度の肥満でも合併疾患を併発するため，アジア太平洋肥満外科学会（APBSS）はアジア人の手術適応を1BMI 37以上，2BMI 32以上で糖尿病をもつもの，またはそれ以外の肥満に起因する疾患を2つ以上もつものと定義している5）．国際糖尿病連合（International Diabetes Federation：IDF）は2011年3月に糖尿病に対する外科手術のステートメントを発表した6）．それによると，1Surgery should be an accepted option in peoplewho have type 2 diabetes and a BMI of 35ormore.2Surgery should be considered as an alternativetreatment option in patients with a BMIbetween 30 and 35 when diabetes cannot beadequately controlled by optimal medical regimen,especially in the presence of othermajor cardiovascular disease risk factors.さらに，アジア人に対しては，WHOのaction cutoffpointの考えに則して，上記よりもBMIを2.5引いた数値で考えるべきとされた．Ⅳ肥満症に対する手術の効果Prospective studyにおいて病的肥満に対する手術を受けた群と，内科的治療を行った群とを比較する7）と，内科的治療群はほとんど体重減少が得られなかったが，手術群は術式による程度の違いはあるが，すべての術式で長期的な体重減少が得られた（図1）．また同じ研究から，手術群の死亡率は，非手術群の死亡率より29％少なくなることがわかった．Christouら8）は後ろ向き研究ではあるが，病的肥満に対する手術により，死亡率を非手術群の9分の1にすることができたというデータを示した．またAdamsら9）は，胃バイパス術の検討で，死亡率を40％減らし，とりわけ癌による死亡率を60％，冠動脈疾患によるものを56％，糖尿病によるものを92％減らすと報告している．また胃バンディング術でも同様な死亡率の低下が報告されている10）．体重の減少に関して，Buchwaldら11）によるメタアナリシスでは胃バイパス術の超過体重減少率はCurrent Therapy 2012 Vol.30 No.655775