カレントテラピー　30-5　サンプル page 8/38

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検診（1978～2005年度）開始年度検診方法受診者数大腸癌数発見率（％）早期癌比率（％）1978RS11,732160.14637.51983RS（C）10,415210.201571.4表21986FS（C）5,015150.301066.7二日人間ドックにおける大腸癌1987FS....

検診（1978～2005年度）開始年度検診方法受診者数大腸癌数発見率（％）早期癌比率（％）1978RS11,732160.14637.51983RS（C）10,415210.201571.4表21986FS（C）5,015150.301066.7二日人間ドックにおける大腸癌1987FS（I）132,836930.287480.2検診RS：硬性直腸鏡，FS：ファイバー1992 ES（I）1 9,747 31 0.32 25 80.6スコープ，ES：電子スコープ，（C）：1993 ES（I）2 134,471 288 0.21 232 80.6便潜血化学法，（I）1：免疫1日法，合計204,216 464 0.23 362 78.0（I）2：免疫2日法（％）0.450.40.350.30.250.20.150.10.0501978 802468902468 2000 24（年）1978 9 80 1 2 3 4 5 6 7 8 9発見率0.4 0.05 0.12 0.14 0.07 0.14 0.21 0.23 0.3 0.26 0.31 0.321990 1 2 3 4 5 6 7 8 90.33 0.21 0.32 0.16 0.23 0.26 0.22 0.22 0.36 0.29200010.30.212 3 4 50.12 0.17 0.09 0.1図2年度別大腸癌発見率いたが，1986年にファイバースコープ，1992年には電子スコープを導入した．1993年以降は，内視鏡（SCS）とIFOBT二日法を併用した大腸癌スクリーニングを行っている．2005年度までの受診者数は延べ204,216人で，そのなかから大腸癌464例（発見率0.23％）が発見され，362例（78.0％）が早期癌であった（表2）．大腸癌発見率は年々上昇傾向にあったが，1998年の0.36％をピークに急激に減少し，2005年度は0.10％であった（図2）．二日人間ドックは，多くが継続受診者であり，これは繰り返し検診を行ってきた成果と考えている．SCSとIFOBTを併用した1993年度以降の成績を表3に示す．約13万人の受診者から発見された大腸癌は，SCS：220例（0.18％），IFOBT：172例（0.13％），併用では280例であった．そのうちSCS・IFOBTともに要精査となった症例が112例（40.0％），SCSのみ要精査108例（38.6％），IFOBTのみ要精査60例（21.4％）であった．すなわち，SCSのみでは21％，IFOBTのみでは39％の癌が見逃されていることになり，併用検診の有用性が示唆される．また，SCS発見癌のうちIFOBT陰性癌の頻度は早期癌51.6％，進行癌11.5％であった．壁深達度別にみると，m癌では50.0％，sm癌で23.8％，mp癌で25.0％，ss癌以上で11.1％であった．逆に，IFOBT発見癌のうちSCSで発見されなかった癌は，早期癌24.8％，進行癌51.1％であり，そのほとんどが下行結腸より深部の癌であった．さらに，各手法の精度を検討した結果，それぞれの検査で発見できなかっCurrent Therapy 2012 Vol.30 No.538511