カレントテラピー　30-5　サンプル page 6/38

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（1987～2008年度）（二日法）一日法二日法合計人間ドック地域集検職域集検A受診者数491,791406,230898,021292,68183,42830,121B要精検者数18,08421,79339,87715,3244,9511,518（B/A）（3.7）（5.4）＊＊＊（4.4）（....

（1987～2008年度）（二日法）一日法二日法合計人間ドック地域集検職域集検A受診者数491,791406,230898,021292,68183,42830,121B要精検者数18,08421,79339,87715,3244,9511,518（B/A）（3.7）（5.4）＊＊＊（4.4）（5.2）（5.9）（5.0）C精検受診者数11,01915,43026,44910,2114,220999（C/B）（60.9）（70.8）＊＊＊（66.3）（66.6）（85.2）（65.8）D大腸癌数24342066324616212（D/A）（0.05）（0.10）＊＊＊（0.07）（0.08）（0.19）（0.04）PPV（D/B）（1.3）（1.9）＊＊＊（1.7）（1.6）（3.3）（0.8）表1大腸癌検診（IFOBT）成績E早期癌数159 280 439 169 102 9括弧内の数字は％．（E/D）（65.4）（66.7）（66.2）（68.7）（63.0）（75.0）＊＊＊p＜0.001受診率が10～20％程度と低く（大腸癌検診は16.5％，平成21年度地域保健・健康増進事業報告），また要精密検査者の精検受診率も低いため，十分な成果が上がっていないのが現状である．2007年に制定されたがん対策基本法では，がん検診受診率を50％にするという目標が設定され，2011年からは大腸癌検診の受診券配布が開始されたが，目標達成にはほど遠い状態である．今後，がん検診の成果を上げていくためには，精度の高い検診を普及させ，検診受診率を高めるとともに，要精検者に対する徹底した精検受診勧奨を行い，精検受診率を高めていくことが不可欠である．Ⅲ大腸癌検診の方法と成績・課題現在行われている主な大腸癌検診の方法は，IFOBT二日法，S字状結腸内視鏡検査（sigmoidcolonoscopy：SCS），全大腸内視鏡検査（total colonoscopy：TCS）である．対策型検診（集団検診など）では，死亡率減少効果（科学的根拠）のある方法が推奨され，IFOBTが取り入れられている．一方，人間ドックなどの任意型検診でもIFOBTが主流であるが，SCSやTCSを行っている施設もある．以下にそれぞれの検診手法の成績と課題について述べる．1免疫便潜血検査（IFOBT）筆者らは，1978年の日本赤十字社熊本健康管理センター開設以来，便潜血検査による大腸癌検診を行ってきた．1987年には，それまでの化学法に替えて，IFOBT（一日法）を導入し，1992年からは，二日法で行っている．IFOBT検査キットは，OCヘモディア（栄研）を使用した．2008年度までの23年間の成績を表1に示す．一日法，二日法それぞれの受診者数は延べ491,791人，406,230人，要精検者（陽性者）率3.7％，5.4％，精検受診率60.9％，70.8％，大腸癌数243例（発見率0.05％），420例（0.10％），陽性反応適中度（positive predictive value：PPV）1.3，1.9，早期癌比率65.4％，66.7％であった．要精検率，精検受診率，大腸癌発見率，PPVのいずれも二日法が有意に高率であった．合計では，898,021人の受診者から663例（0.07％）の大腸癌が発見され，そのうち439例（66.2％）が早期癌であった．さらに，二日法受診者を一日人間ドック・地域集検・職域集検に分けて検討した．それぞれの要精検率は5.2％，5.9％，5.0％，精検受診率66.6％，85.2％，65.8％，大腸癌発見率0.08％，0.19％，0.04％，PPV 1.6，3.3，0.8，早期癌比率68.7％，63.0％，75.0％であった．地域集検は人間ドックや職域集検と比較して高齢受診者が多く，要精検率・精検受診率・PPVはともに高く，大腸癌発見率は著明に高率であった．職域集検は受診者層が最も若く，大腸癌発見率は最も低かった（表1）．IFOBT二日法による大腸癌検診の要点をまとめCurrent Therapy 2012 Vol.30 No.53839