カレントテラピー　30-4サンプル

カレントテラピー　30-4サンプル page 7/28

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表1 NIA-AAによる認知症およびアルツハイマー病による認知症（AD-dementia）の診断基準A原因を問わない認知症：中核臨床診断基準1．仕事や日常生活動作において能力が障害される．かつ2．以前と比較して機能や遂行能....

表1 NIA-AAによる認知症およびアルツハイマー病による認知症（AD-dementia）の診断基準A原因を問わない認知症：中核臨床診断基準1．仕事や日常生活動作において能力が障害される．かつ2．以前と比較して機能や遂行能力の低下がみられる．かつ3．せん妄やその他の精神疾患では説明できない．4．認知機能障害は，（1）情報提供者からの病歴聴取，（2）客観的な認知機能評価（MMSEなど）の組み合わせによって検出される．5．認知機能障害あるいは行動障害は下記のうち少なくとも2項目を含む．a．新しい情報を覚える能力の障害：何度も同じことを聞く，どこに物を置いたかわからないなどb．論理的思考や複雑な課題への対処の障害，判断能力の低下：お金の管理ができない，意思決定能力の低下などc．視空間認知機能の障害：顔や物体の認識ができない，道具の使用や着衣がうまくできないなどd．言語機能の障害：失語，失書，失読などe．性格，行動，ふるまいの変化：気分の変動や意欲の低下，興味の喪失などBほぼ確実なアルツハイマー病による認知症（Probable AD dementia）：中核臨床診断基準1．認知症の診断基準を満たし，かつ下記の特徴を有する．A．緩徐に進行するB．はっきりした認知機能増悪の病歴があるC．以下のいずれかのカテゴリーに分類される，病歴あるいは検査において最初に出現し最も目立つ認知機能障害があるa．健忘型：最もよくみられるタイプであり，新しいことを覚える，思い出すことに障害があるb．非健忘型言語障害型：単語が出てこないという症状が最も目立つ視空間認知障害型：失認や失行といった症状が最も目立つ遂行機能障害型：判断や問題解決能力の低下が最も目立つD．認知機能に影響を与える程度の脳血管障害，レヴィー小体型認知症，行動障害型前頭側頭認知症，進行性失語，認知機能に影響のあるその他の疾患の合併や薬物の使用の証拠のある場合には，この診断を行わない．2．下記の場合診断の確実性が増す．a．認知機能低下が実証されたもの：複数回の情報提供者からの情報や認知機能検査により認知機能低下が示される．b．アルツハイマー病病因遺伝子変異を伴うもの：APP，PSEN1，PSEN2の変異を認める．APOEε4保因者は含まない．疑わしいアルツハイマー病による認知症（Possible AD dementia）：中核臨床診断基準1．非典型的経過型AD dementiaの認知機能障害の特徴をもつが，突然発症あるいは病歴や進行性の認知機能障害の情報が不十分である．2．病因混合型AD dementiaの診断基準を満たすが，認知機能に影響を与える程度の脳血管障害，レヴィー小体型認知症，認知機能に影響のあるその他の疾患の合併や薬物の使用の証拠がある．Cアルツハイマー病の病態生理変化の兆候を伴うほぼ確実なアルツハイマー病による認知症（Probable AD dementia withevidence of the AD pathophysiological process）臨床的にProbable ADの診断基準を満たし，アルツハイマー病のバイオマーカーが陽性である．アルツハイマー病の病態生理変化の兆候を伴う疑わしいアルツハイマー病による認知症（Possible AD dementia withevidence of the AD pathophysiological process）AD dementiaではない認知症の基準を満たすが，アルツハイマー病のバイオマーカーが陽性，あるいは病理学的アルツハイマー病の基準を満たす．病態生理学的に証明されたアルツハイマー病による認知症（Pathophysiologically proved AD dementia）臨床的にAD dementiaの基準を満たし，かつ病理学的にアルツハイマー病理が証明される．アルツハイマー病によらないであろう認知症（Dementia unlikely to be due to AD）1．AD dementiaの臨床診断基準を満たさない．2．a．Probable AD dementiaあるいはPossible AD dementiaの診断を満たすが，HIV関連認知症やハンチントン病のようなアルツハイマー病との合併がごく稀な認知症の診断の根拠がある．b．Possible AD dementiaの臨床診断基準を満たすが，Aβバイオマーカーと神経変性バイオマーカーがいずれも陰性である．10Current Therapy 2012 Vol.30 No.4294