カレントテラピー　30-3　サンプル page 9/34

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概要：
究と同様の結果であった．ここで肝臓病（原発性肝臓がん，肝硬変，肝炎）による死亡および採血から5年以内の早期死亡（採血時にがんなどを患っていた人の影響を除くため）を除外すると，160mg/dL未満群の相対危険度....

究と同様の結果であった．ここで肝臓病（原発性肝臓がん，肝硬変，肝炎）による死亡および採血から5年以内の早期死亡（採血時にがんなどを患っていた人の影響を除くため）を除外すると，160mg/dL未満群の相対危険度は高くないという結果となる．つまり，低TC値と総死亡の関係は見かけ上のものであり，低TC値は死亡の原因でなく，すでに存在する肝硬変などの病気の結果と考えられた．実際に無症状で献血に訪れたC型肝炎ウイルス（hepatitisC virus：HCV）キャリアを長期追跡すると，献血時のコレステロール値が低いほど肝臓がんを発症しやすいことが示されている17），その理由として肝硬変などで肝臓の線維化が進んでいるものほどコレステロールの合成ができなくなっており，かつ肝硬変のせいで発がんの可能性が高くなっているという機序が想定されている．Ⅴおわりに脂質異常症のエビデンスについて，わが国の代表的なコホート研究を挙げて解説した．本邦の疫学研究のエビデンスは近年ようやく増えてきたところである．特に虚血性心疾患の死亡率や発症率などの絶対リスクについては，日本と欧米では大きな違いがあるため，欧米の知見でわが国の診療指針を決めるのは危険である．日本人の脂質異常症の管理は第一義的にはわが国独自の知見に基づいて行うべきであろう．参考文献1）Saito I, Folsom AR, Aono H, et al：Comparison of fatal coronaryheart disease occurrence based on population surveysin Japan and the USA. Int J Epidemiol 29：837-844, 20002）Yano K, Reed DM, Kagan A：Coronary heart disease, hypertensionand stroke among Japanese -American men inHawaii：the Honolulu Heart Program. Hawaii Med J 44：297-300, 19853）厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室：平成18年国民健康・栄養調査結果の概要．（http://www.mhlw.go.jp/houdou/2008/04/h0430-2.html）（最終アクセス日2011年11月15日）4）Thomas HE Jr, Kannel WB, Dawber TR, et al：Cholesterolphospholipidratio in the prediction of coronary heart disease.The Framingham study. N Engl J Med 274：701-705, 19665）The diet and all -causes death rate in the Seven CountriesStudy. Lancet 2：58-61, 19816）Mortality rates after 10.5 years for participants in the MultipleRisk Factor Intervention Trial. Findings related to a priorihypotheses of the trial. The Multiple Risk Factor InterventionTrial Research Group. JAMA 263：1795-1801, 19907）Okamura T, Tanaka H, Miyamatsu N, et al；NIPPONDATA80 Research Group：The relationship between serumtotal cholesterol and all-cause or cause-specific mortality ina 17.3 -year study of a Japanese cohort. Atherosclerosis190：216-223, 20078）Cui R, Iso H, Toyoshima H, et al；JACC Study Group：Serum total cholesterol levels and risk of mortality fromstroke and coronary heart disease in Japanese：the JACCstudy. Atherosclerosis 194：415-420, 20079）Okamura T, Kokubo Y, Watanabe M, et al：Low -densitylipoprotein cholesterol and non-high-density lipoprotein cholesteroland the incidence of cardiovascular disease in anurban Japanese cohort study：The Suita study. Atherosclerosis203：587-592, 200910）Imamura T, Doi Y, Arima H, et al：LDL cholesterol and thedevelopment of stroke subtypes and coronary heart diseasein a general Japanese population：the Hisayama study.Stroke 40：382 -388, 200911）Imano H, Noda H, Kitamura A, et al：Low-density lipoproteincholesterol and risk of coronary heart disease amongJapanese men and women：The Circulatory Risk in CommunitiesStudy（CIRCS）. Prev Med 52：381-386, 201112）Chien KL, Hsu HC, Su TC, et al：Apolipoprotein B and nonhighdensity lipoprotein cholesterol and the risk of coronaryheart disease in Chinese. J Lipid Res 48：2499-2505, 200713）Okamura T, Kokubo Y, Watanabe M, et al：Triglyceridesand non -high -density lipoprotein cholesterol and the incidenceof cardiovascular disease in an urban Japanesecohort：the Suita study. Atherosclerosis 209：290-294, 201014）Kitamura A, Iso H, Naito Y, et al：High -density lipoproteincholesterol and premature coronary heart disease in urbanJapanese men. Circulation 89：2533 -2539, 199415）Briel M, Ferreira -Gonzalez I, You JJ , et al：Associationbetween change in high density lipoprotein cholesterol andcardiovascular disease morbidity and mortality：systematicreview and meta-regression analysis. BMJ 338：b92, 200916）Ueshima H, Iida M, Shimamoto T, et al：Multivariate analysisof risk factors for stroke. Eight -year follow-up study offarming villages in Akita, Japan. Prev Med 9：722-740, 198017）Tanaka H, Tsukuma H, Yamano H, et al：Prospective studyon the risk of hepatocellular carcinoma among hepatitis Cvirus -positive blood donors focusing on demographic factors,alanine aminotransferase level at donation and interactionwith hepatitis B virus. Int J Cancer 112：1075-1080, 200412Current Therapy 2012 Vol.30 No.3192