カレントテラピー　30-2　サンプル page 18/26

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概要：
治療薬解説切り替えを考慮する．症状消失後すぐに薬剤を中止すると再燃が多いので，少なくても寛解後も同用量を最低6カ月継続し，2?3カ月かけて漸減中止する．Ⅴおわりに本稿では抗うつ薬の特徴を示し，うつ病におけ....

治療薬解説切り替えを考慮する．症状消失後すぐに薬剤を中止すると再燃が多いので，少なくても寛解後も同用量を最低6カ月継続し，2?3カ月かけて漸減中止する．Ⅴおわりに本稿では抗うつ薬の特徴を示し，うつ病における選択方法，適正使用について説明した．抗うつ薬の選択では画一的な方法はなく，患者の症状に合わせて最適な薬剤を選ぶ必要がある．そのためには，患者の病態の正確な把握と，各薬剤のプロフィールへの精通が必要となる．また適正に使用することで抗うつ薬の効果が期待できるとともに，副作用を避けられる．最後に，精神科の治療において薬物療法以外に，精神療法や環境調整なども重要であることを確認しておく．ストレスに起因するうつ状態には，環境調整や問題解決療法などの精神療法が中心となり，薬物は補助的に抗不安薬や睡眠薬などを使用することが望ましい．薬物療法，精神療法，環境調整とバランスの取れた治療法が求められる．参考文献1）三國雅彦：ストレスがどうしてうつ病を起こすのか-うつ病の発症脆弱性と病態生理-2005年，第8回若手研究者のための生命科学セミナー（http://www.banyu -zaidan.or.jp/symp/about/info/pdf/2 -5_053_056.pdf#search）2）Uchiyama M, Tanaka K, Isse K, et al：Efficacy of mianserinon symptoms of delirium in the aged：an open trial study.Prog Neuropsychopharmachol Biol Psychiatry 20：651 -656,19963）山口聡，山本裕：クリニックにおける新規抗うつ薬の課題と，現在の外来精神医療の問題点について-新規抗うつ薬は第一選択薬になりえない-．臨薬理11：1861 -1870，20084）Anderson IM：Selective serotonin reuptake inhibitors versustricyclic antidepressants：a meta-analysis of efficacy and tolerability.J Affect Disord 58：19-36, 20005）渡邊衡一郎，菊地俊暁：抗うつ薬服用者を対象としたウェブ調査2008の結果に見る患者の気持ち．臨精薬理12：2295 -2304, 20086）Black K, Shea C, Dursun S, et al：Selective serotonin reuptakeinhibitor discontinuation syndrome：proposed diagnosticcriteria. J Psychiatry Neurosci 25：255-261, 20007）渡邊衡一郎：今日の治療薬2011．南江堂，東京，pp812 -825，20118）FDA Issues Public Health Advisory on Worsening Depressionand Suicidality in Patients Being Treated With Antidepressants.FDA Talk Paper. March 22. 20049）日本うつ病学会：抗うつ薬の適正使用に関する委員会（http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/koutsu/index.html）10）Fiedorowicz JG, Endicott J, Leon AC, et al：Subthresholdhypomanic symptoms in progression from unipolar majordepression to bipolar disorder. Am J Psychiatry 168：40-48,201111）米国精神医学会（高橋三郎，大野裕，染矢俊幸訳）「DSM-Ⅳ-TR精神疾患の分類と診断の手引（改訂第四版）」医学書院，東京，200412）冨田真幸，渡邊衡一郎：軽症うつ病と抗うつ薬．こころの科学158：52-56，201113）Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC, et al：Practiceguideline for the treatment of patients with major depressivedisorder. 3 rd ed. American Psychiatric Association, 2010（http://www.psychiatryonline.com/pracGuide/pracGuide-Topic_7.aspx）14）菊地俊暁，渡邊衡一郎：気分障害（大うつ病性障害，双極性障害）の治療について．医薬ジャーナル44：87-95，2008Current Therapy 2012 Vol.30 No.216173