カレントテラピー　30-12　サンプル

カレントテラピー　30-12　サンプル page 18/30

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ⅤおわりにARB/HCTZ配合剤のHCTZ用量設定の経緯を中心に解説した．ARBとHCTZが1剤に配合されることによりHCTZの代謝系副作用の減弱やアドヒアランスの改善が期待され，ガイドラインでさらに多くの患者に投与すべきと....

ⅤおわりにARB/HCTZ配合剤のHCTZ用量設定の経緯を中心に解説した．ARBとHCTZが1剤に配合されることによりHCTZの代謝系副作用の減弱やアドヒアランスの改善が期待され，ガイドラインでさらに多くの患者に投与すべきとしたHCTZ投与の機会が増加することで，心血管イベントの減少とそれによって導き出される医療経済効果も期待されている．特に塩分摂取量の多い日本人においては，HCTZの投与は合理的と考えられている．HCTZによる低カリウム血症，高尿酸血症，耐糖能障害などの代謝系副作用は用量依存的であり，HCTZの少量化によりこれら代謝系副作用の減弱が期待されるが，古くから知られているHCTZによる光線過敏症のなかに，用量非依存的反応であるものが存在することに注意しなければならない．近年，光線過敏症の原因薬剤としてARB/HCTZ配合剤がしばしば指摘されており，今後も注意が必要である．参考文献1）Psaty BM, Lumley T, Furberg CD, et al：Health outcomesassociated with various antihypertensive therapies used asfirst -line agents：a network meta -analysis. JAMA 289：2534-2544, 20032）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会：高血圧治療ガイドライン2009（JSH2009）．ライフサイエンス出版，東京，20093）Law MR, Wald NJ, Morris JK, et al：Value of low dose combinationtreatment with blood pressure lowering drugs：analysis of 354 randomised trials. BMJ 326：1427, 20034）高田豊和，中田勝彦，山内秀泰ほか：自然発症高血圧ラット（SHR）の高血圧発症に対する（2R, 4R）-2-（o -Hydroxyphenyl）-3-（3-mercaptopropionyl）-4-thiazolidinecarboxylic acid（SA446）とHydrochlorothiazideあるいはPropranololとの長期併用効果．日薬理誌87：331 -337, 19865）Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al；LIFE StudyGroup：Cardiovascular morbidity and mortality in the LosartanIntervention For Endpoint reduction in hypertensionstudy（LIFE）：a randomised trial against atenolol. Lancet359：995-1003, 20026）藤田敏郎,寺本民生：高血圧および高脂血症の薬物療法の現状と課題－Japan Guideline Assessment Panel（J -GAP）. ProgMed 26：2297-2306, 20067）Whitworth JA；World Health Organization, InternationalSociety of Hypertension Writing Group：2003 World HealthOrganization（WHO）/International Society of Hypertension（ISH）statement on management of hypertension. J Hypertens21：1983 -1992, 20038）Gehi AK, Ali S, Na B, et al：Self-reported medication adherenceand cardiovascular events in patients with stable coronaryheart disease：the heart and soul study. Arch InternMed 167：1798-1803, 20079）Dezii CM：A retrospective study of persistence with single -pill combination therapy vs. concurrent two-pill therapy inpatients with hypertension. Manag Care 9（9 Suppl）：2 -6,200010）Beermann B, Groschinsky -Grind M, Rosen A：Absorption,metabolism, and excretion of hydrochlorothiazide. Clin PharmacolTher 19：531-537, 197654Current Therapy 2012 Vol.30 No.121270