カレントテラピー 29-11サンプル page 7/32
このページは カレントテラピー 29-11サンプル の電子ブックに掲載されている7ページの概要です。
秒後に電子ブックの対象ページへ移動します。
「電子ブックを開く」をクリックすると今すぐ対象ページへ移動します。
概要：
法の利点は1病変の正確な位置が把握できる，2気管支の同じ部位に何度も鉗子を誘導できる，3EBUSから病変内部構造が解析できる，4生検後の出血に対応できる，5これまでの透視だけでは見えなかった病変でも本法なら描....
法の利点は1病変の正確な位置が把握できる，2気管支の同じ部位に何度も鉗子を誘導できる，3EBUSから病変内部構造が解析できる，4生検後の出血に対応できる，5これまでの透視だけでは見えなかった病変でも本法なら描出可能であり，かつ高い診断図3ガイドシース法Guide sheath（GS）を被せたまま病変部まで超音波プローブを挿入．率を有している点である5）．実際，当科における150病変に及ぶ肺末梢病変の診断では，良悪性病変全体に対する診断率は77％，良性病変では73％，悪性病変では81％であった．特に，超音波プローブが病変の中に入っている場合の診断率は87％と良好であった14）．また，10mm以下の微小病変でも診断率は76％を保っており13），病変の大きさに関係なく肺末梢病変に対する検査法としては優れたものである．ⅤおわりにEBUS -TBNAおよびEBUS -GSをはじめとする呼吸器内視鏡分野の進歩により，肺癌の診断率は以前と比べ明らかに向上している．しかしながら，一般的には広く普及されていないのが現状である．EBUSは診断率の向上に明らかに寄与することが実図4 EBUSにより描出された腫瘍本症例のように腫瘍病巣の内部エコーは不均一で，辺縁は不規則である．証されているため，今後はより多くの施設でEBUS検査が施行できるようになることを期待している．参考文献の合併症が少ない，などの利点があり11），今後は主流になるものと思われる．Ⅳガイドシースを用いた気管支腔内超音波断層法1990年代当初，肺末梢病変の診断への細径超音波プローブの有用性はすでにHurterら1）や，Goldbergら12）が報告している．その後，病変の正確な位置から正しく生検を行うための工夫として，ガイドシースを用いた気管支腔内超音波断層法（EBUS usinga guide sheath：EBUS-GS）が開発された．この検査法は，肺末梢病変の生検時に前記radial型の超音波プローブの周りにガイドシースを被せたまま病変部まで挿入し（図3），EBUSで病変に到達したことを確認後（図4），プローブのみを抜去し，残したGSに生検鉗子を挿入する手技である13）．この検査1）Hurter T, Hanrath P：Endobronchial sonography in the diagnosisof pulmonary and mediastinal tumors. Dtsch MedWochenschr 115：1899-1905, 19902）Kurimoto N, Murayama M, Yoshioka S, et al：Assessment ofusefulness of endobronchial ultrasonography in determinationof depth of tracheobronchial tumor invasion. Chest 115：1500 -1506, 19993）Eloubeidi MA, Cerfolio RJ, Chen VK, et al：Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration of mediastinal lymphnode in patient with suspected lung cancer after positoronemission tomography and computed tomography scan. AnnThorac Surg 79：263 -268, 20054）Kurimoto N, Murayama M, Yoshioka S, et al：Analysis of theinternal structure of peripheral pulmonary lesions usingendobronchial ultrasonography. Chest 122：1887-1894, 20025）栗本典昭，長田博昭：肺癌診断における気管支腔内超音波断層法（Endobronchial ultrasonography：EBUS）の役割．肺癌48：318 -326, 20086）Yasuhuku K, Chiyo M, Sekine Y, et al：Real -time endobronchialultrasound -guided transbronchial needle aspiration ofmediastinal and hilar lymph nodes. Chest 126：122-128, 20047）Rintoul RC, Skwarski KM, Murchison JT, et al：Endobronchialand endoscopic ultrasound -guided real -time fine -needle10982