カレントテラピー　34-5　サンプル page 22/34

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カレントテラピー　34-5　サンプル

Current Therapy 2016 Vol.34 No.5 73放射線治療と他治療との併用483効果判定が可能であり15），化学放射線療法を行った頭頚部扁平上皮癌に対してはdiffusion MRIのapparentdiffusion coefficient（ADC）値が高い症例において有意に局所制御率，および全生存率が低いことが明らかにされた16）．さらに，近年，腫瘍を直接生検する代わりに，血液中，あるいは尿中の因子を解析し，治療効果や予後予測マーカーを探索するliquid biopsyに関する研究が盛んに行われている．そのひとつがマイクロRNA（miRNA）である．miRNAは細胞内に存在する20～25塩基程度のRNAであり，タンパク質に翻訳されることはないが，主に翻訳阻害とmRNAの分解により，他の遺伝子を制御していることが明らかにされ，細胞のがん化，がん細胞の浸潤・転移，あるいは予後にも関与していることが報告されている17）．実際に非小細胞肺癌の化学放射線療法症例から治療前および治療中の血清を採取し，3種類のmiRNA（miR - 155,miR - 221, miR - 21）の発現と重度食道炎との相関を解析した結果，食道のV50とmiR - 155およびmiR -221の高発現が重度食道炎の予測因子であることが報告された18）．miRNAの診断・治療への応用に関する研究は始まったばかりであり，新たなマーカーの探索と予測精度の向上のためのさらなる基礎研究が必要である．Ⅵ おわりに化学放射線療法は非常に効果的な治療法であるが，疾患ごとによる効果と副作用を考慮して安全に行う必要がある．そのためには，臨床的な因子，物理的に線量分布を改善することで正常組織の線量の低減，機能画像やmiRNAに代表される放射線生物因子をも指標にし，臨床，物理，生物を融合した新たな化学放射線療法の時代の到来が期待される．参考文献1）Suzuki Y, Mimura K, Yoshimoto Y, et al：Immunogenictumor cell death induced by chemoradiotherapy in patientswith esophageal squamous cell carcinoma. Cancer Res 72：3967-3976, 20122）Zenda S, Matsuura K, Tachibana H, et al：Multicenter phaseⅡ study of an opioid-based pain control program for headand neck cancer patients receiving chemoradiotherapy.Radiother Oncol 101：410-414, 20113）日本肺癌学会：EBMの手法による肺がん診療ガイドライン2010年版．金原出版，東京, 20104）Furuse K, Fukuoka M, Kawahara M, et al：Phase Ⅲ studyof concurrent versus sequential thoracic radiotherapy incombination with mitomycin, vindesine, and cisplatin in unresectablestage Ⅲ non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol17：2692-2699, 19995）Tsujino K, Hirota S, Endo M, et al：Predictive value of dosevolumehistogram parameters for predicting radiation pneumonitisafter concurrent chemoradiation for lung cancer. IntJ Radiat Oncol Biol Phys 55：110-115, 20036）Tsujino K, Hashimoto T, Shimada T, et al：Combined analysisof V20, VS5, pulmonary fibrosis score on baseline computedtomography, and patient age improves prediction ofsevere radiation pneumonitis after concurrent chemoradiotherapyfor locally advanced non-small-cell lung cancer. JThorac Oncol 9：983-990, 20147）Bradley JD, Paulus R, Komaki R, et al：Standard-dose versushigh-dose conformal radiotherapy with concurrent andconsolidation carboplatin plus paclitaxel with or withoutcetuximab for patients with stage ⅢA or ⅢB non-small-celllung cancer（RTOG 0617）：a randomised, two-by-two factorialphase 3 study. Lancet Oncol 16：187-199, 20158）Ishikura S, Nihei K, Ohtsu A, et al：Long-term toxicity afterdefinitive chemoradiotherapy for squamous cell carcinoma ofthe thoracic esophagus. J Clin Oncol 21：2697-2702, 20039）Murphy JD, Adusumilli S, Griffith KA, et al：Full-dose gemcitabineand concurrent radiotherapy for unresectable pancreaticcancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 68：801-808,200710）Shin DM, Ro JY, Hong WK, et al：Dysregulation of epidermalgrowth factor receptor expression in premalignantlesions during head and neck tumorigenesis. Cancer Res 54：3153-3159, 199411）Crombet T, Osorio M, Cruz T, et al：Use of the humanizedanti-epidermal growth factor receptor monoclonal antibodyh-R3 in combination with radiotherapy in the treatment oflocally advanced head and neck cancer patients. J Clin Oncol22：1646-1654, 200412）Bonner JA, Harari PM, Giralt J, et al：Radiotherapy pluscetuximab for squamous -cell carcinoma of the head andneck. N Engl J Med 354：567-578, 200613）Huang SM, Bock JM, Harari PM：Epidermal growth factorreceptor blockade with C225 modulates proliferation, apoptosis,and radiosensitivity in squamous cell carcinomas of thehead and neck. Cancer Res 59：1935-1940, 199914）Ang KK, Zhang Q, Rosenthal DI, et al：Randomized phase Ⅲtrial of concurrent accelerated radiation plus cisplatin with orwithout cetuximab for stage Ⅲ to Ⅳ head and neck carcinoma：RTOG 0522. J Clin Oncol 32：2940-2950, 2014